口腔执业临床综合内科基础连载七
2017-7-21 来源：不详 浏览次数：次年中国好牙医口腔执业（助理）综合笔试培训班正在火热招生中”详情请加 轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。 中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。实验室检查：血乳酸增高；血pH值降低，血糖常增高；血酮体正常；血渗透压正常。
2、男性，59岁，糖尿病，服优降糖治疗，血糖波动在8.6～9.8mmol／L之间，尿糖++～+++。近3天感尿频、尿痛，昨起神志不清。查：血糖24mmol／L，血钠mmol／L，血尿素氮7.08mmol／L。尿糖+++，尿酮++。应诊断为A.低血糖昏迷B.乳酸性酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.脑血管意外
：D
3、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
：B
三、A3/A41、女性，41岁。身高cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20／13.3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol／L。
1、应做哪项检查以明确诊断A.重复1次空腹血糖B.测餐后2h血糖C.OGTTD.测24h尿糖、尿蛋白E.糖化血红蛋白
：C
2、进一步检查，空腹血糖7.1mmol／L，餐后2h血糖11.1mmol／L。哪项为最佳治疗方案A.控制饮食，增加运动，监测血糖B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C.控制饮食，增加运动，口服DD.控制饮食，增加运动，口服消渴丸E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
：A
3、此时患者血压持续增高达20／14kPa，哪项治疗方案对此息者最合适A.复降片B.卡托普利(开搏通)C.普萘洛尔(心得安)D.普萘洛尔(心得安)加复降片E.复降片加硝苯地平
：B
四、B1、A．5％碳酸氢钠B．50％葡萄糖C．10％葡萄糖酸钙D．7％氯化钠E．0．9％氯化钠
1、能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是
：A：5％碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H+转出，同时K+转入细胞内或从尿中排出，故为治疗高血钾常用药。
2、能扩容与纠正低渗性缺水的是
：D：7％氯化钠溶液是高渗液，钠离子浓度高，可提高渗透压，故既可较迅速地扩充血容量、抗休克，又可迅速地提高血钠浓度，用来纠正低渗透性缺水。
3、能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是
：E：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。
2、A.空腹血糖B.糖基化血红蛋白C.尿糖D.胰岛素释放试验E.葡萄糖耐量试验
1、诊断糖尿病最好的指标是
：E
2、调整胰岛素剂量最简便的检查是
：C
3、判断糖尿病控制程度的指标是
：B
4、诊断糖耐量异常的指标是
：E
5、鉴别Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病最好的指标是
：D
6、诊断糖尿病倾向最好的检查是
：D
第二十四单元传染病
A11、鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾肿大E.反复出现黄疸
：A
2、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A.血胆红素增高B.清蛋白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
：E
3、下列哪项是预防细菌性痢疾综合措施的重点A.切断传播途径B.发现并处理带菌者C.隔离及治疗病人D.服用痢疾活菌苗E.流行季节预防投药
：A
4、乙型肝炎抗原-抗体复合物所致肝外常见症状是A.关节酸痛及蛋白尿B.呼吸道症状、咳嗽、气促C.剧烈腹痛D.发热E.溶血
：A
5、慢性活动型肝炎的发病机制是A.感染病毒的数量多B.感染病毒的毒力强C.机体免疫麻痹D.自身免疫反应E.免疫功能低下或缺陷
：D
6、对于慢性乙型肝炎，下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常
：D
7、关于丙型肝炎，下列哪项是不正确的A.急性丙型肝炎症状较轻B.黄疸型患者仅占25％C.易转为慢性肝炎D.HCV感染主要通过输血获得E.肝细胞癌和丙种病毒感染无关
：E
8、下列哪项是戊型肝炎病毒的主要传播途径A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪-口传播
：E
9、关于病毒性肝炎，下列哪项是正确的A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
：B
10、急性黄疸性肝炎病程一般为A.2个月B.2～4个月C.5个月D.半年E.半年
：B
11、下列哪项是乙肝病毒复制指标A.HBsAgB.抗HBeC.抗HBsD.HBeAgE.抗HBeIgG
：D
12、急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹腔积液出现E.两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)
：E
13、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒
：C
14、对乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗
：D
15、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc
：B
16、传染病的基本特征为A.有传染源、传播途径、免疫性B.有传染源、传染性、易感人群C.有病原体、有传染性、有流行病学特征，有感染后免疫D.有病原体、流行性、易感性E.有传染性、流行性、免疫性
：C
17、传染病流行过程的基本条件是A.病原体、人体和它们所处的环境B.病原体、感菌动物、易感人群C.传染源、传播途径、易感人群D.传染源传播过程E.社会环节、自然环节
：C
18、感染的含义是A.病原体侵入人体的过程B.是病原体对人体的一种寄生过程C.病原体侵入人体的一种方式D.人对病原体缺乏抵抗力而发病E.病原体与人体相互作用的过程
：E
19、传染病隔离期限的确定根据是A.该病的传染性B.病程长短C.病原体消失的时间D.潜伏期长短E.病情严重程度
：C
20、我国规定管理的传染病是A.2大类25种B.2大类28种C.3大类25种D.3大类24种E.3大类37种
：E
21、构成传染的最基本因素是A.机体免疫状态B.传染途径C.季节变化D.病原体E.年龄
：D
二、A21、慢性丙型肝炎，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，ALT20U／L，肝肋下触1.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患的根本治疗是A.护肝治疗B.应用甘利欣降酶C.应用促肝细胞生长因子D.调节免疫治疗E.抗病毒，应用干扰素治疗
：E
2、男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为A.急性黄疸型肝炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.慢性肝炎活动E.淤胆型肝炎
：A
3、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.中毒性肝炎
：B
4、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热，39℃右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹腔积液征（+），凝血酶原时间延长，应诊断为A.肝硬化失代偿B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎、D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎
：C
5、男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀．食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cn，质中等，脾界扩大，血清ALTU／L，自蛋白35g／L，球蛋白36g／L，应诊为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎
：B
6、35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血ml近日出现腹胀、乏力，ALTU／L，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(-)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑A.术后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.输血后肝炎E.急性丙型肝炎，输血所致
：E
三、A3/A41、男性，40岁，因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体格检查：T38．9℃，颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性哕音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4．0X/L，多次血、痰培养无细菌生长。
1、最可能的诊断是A.耐药链球菌性肺炎B.衣原体肺炎C.严重急性呼吸综合征(SARS)D.艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎E.支气管结核
：D：患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短3个星期，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。
2、为明确诊断，应做哪项检查A.查血清抗-HIVB.查血清SARS病毒特异性抗体C.痰涂片找结核菌D.荧光抗体法测衣原体抗体E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
：A
3、治疗用药应首选A.泰能B.复方磺胺异嚼唑C.链霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素
：B：临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲蟋唑。
2、20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。
1、此患者临床诊断应考虑为A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎．C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.胆囊炎伴肝损害
：A
2、从病原学诊断应考虑为A.急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎C.急性戊型肝炎D.急性甲、乙型肝炎E.急性丁型肝炎
：B
3、此患者目前主要治疗措施是A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗
：A
3、男性，21岁，乏力，食欲不振10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol／L，ALTU，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
1、乙型肝炎病毒是A.DNA病毒B.RNA病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.肠道病毒
：A
2、住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明A.病人血中Dane颗粒较多，有传染性B.病人已进入恢复期，无传染性C.病人血中Dane颗粒较少，传染性小D.病人易演变为肝癌E.病人易转变为慢性活动性肝炎
：A
3、1个月后复查，ALT正常，血清胆红素17μmol／L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明A.急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变B.急性乙型肝炎恢复期C.急性乙型肝炎向慢性肝炎转变D.肝炎未愈，病毒仍在复制E.仍有传染性，需继续隔离
：B
4、半年后复查，抗HBs阳性，其余均阴性，这说明A.疾病已治愈，病人获得持久免疫B.免疫耐受，病情迁延不愈C.仍有传染性D.肝炎病毒在体内仍有少量复制E.肝炎已治愈，但仍有复发可能
：A
四、B1、A.注射、输血B.飞沫传播C.唾液传播D.粪-口传播E.垂直传播
1、甲型肝炎的传播途径是
：D
2、戊型肝炎的传播途径是
：D
2、A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒
1、属DNA病毒的是
：B
2、哪型肝炎病毒属缺陷病毒
：D
3、常见输血后肝炎是哪型病毒引起的
：C
4、我国慢性肝炎主要由哪型肝炎病毒引起
：B
5、最易变异的是哪种肝炎病毒
：C
6、转为慢性肝炎比例最高的是
：B
7、哪型肝炎病毒感染后，临床常见淤胆型肝炎
：E
第二十五单元精神疾病
A11、患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是A.被害妄想B.疑病妄想C.夸大妄想D.钟情妄想E.物理影响妄想
：E
2、妄想是A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的重复出现的信念C.无法摆脱的重复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍
：B
3、下列对于木僵的描述中哪项是错误的A.面无表情B.不吃不喝C.意识障碍D.对刺激无反应E.呆坐呆立
：C
4、以在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为A.精神分裂症B.情感性精神障碍C.神经症D.心身疾病E.精神疾病
：E
5、最常见而且有临床诊断性意义的幻觉是A.幻味B.幻嗅C.幻听D.幻视E.幻触
：C
二、A21、朱某，女，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”，此症状是A.心因性幻觉B.假性幻觉C.空间知觉障碍D.时间知觉障碍E.感觉障碍
：D
2、男性，50岁，15年来，无事实根据地认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效，是A.意志缺乏B.意志减退C.意志增强D.意志倒错E.矛盾意向
：C
3、男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人，是A.情感平淡B.情感淡漠C.情感迟钝D.情感低落E.情感倒错
：B
4、女性，28岁，主诉每当她听到自来水流动声时，就同时听到有人议论她的声音，她最可能是患A.假性幻觉B.反射性幻觉C.内感性不适D.功能性幻觉E.内脏性幻觉
：D
三、A3/A41、女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐，入院查体及常规检查均无阳性发现，精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感，自知力无。情感不协调。
1、哪种药物对此病人比较恰当A.丙咪嗪B.氯丙嗪C.阿普唑仑D.氯米帕明(氯丙米嗪)E.可乐定
：B
2、具体用药原则是A.从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量B.维持剂量大约为治疗剂量的1/4～1/3C.应经常换药，以免产生耐药性D.足量用药维持4周，无效更换药物E.所有患者维持治疗的时间均在2～3年
：B
3、该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应A.减少氟哌啶醇的剂量B.增加氟哌啶醇的剂量C.应用安坦D.停用一切药物E.肌注东莨菪碱
：A
四、B1、A.焦虑B.关系妄想C.释疑性妄想D.被害妄想E.嫉妒妄想
1、患者经常感觉到别人的讲话、咳嗽、一举一动都和他有关是
：B
2、坚信科室领导在他的饭里放毒是
：D
3、怀疑恋人对已有不忠行为，从而跟踪、盯梢是
：E
4、坚信身体不适是外星人发射的电波造成的影响
：C
5、怀疑自己病情严重无法治疗，以致措手顿足，惶惶不可终日
：A
-END-
撰文?中国好牙医医考部
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