张博士医考临床执业含助理每日一分第11

张博士医考临床执业含助理每日一分（第日）

感染性心内膜炎用药原则为：

①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；

②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌；

③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；

④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；

⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

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张博士医考临床执业含助理每日一题（第题）

上题解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大，房颤，易于形成附壁血栓，血栓脱落导致脑栓塞。题中描述为一中青年女性，临床表现为偏瘫和失语的急性脑血管病患者。因其神志清楚，脑脊液正常，应能够判断为非出血性脑血管病；又因该患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，发病时有心房纤颤，表明其既有心脏附壁血栓形成的条件，又有附壁血栓脱落的机会。此时出现急性脑血管病，当以脑栓塞为最大可能，即为本题正确答案。31.62％的考生选择了答案C：脑血栓形成或答案E：短暂性脑缺血发作。前者原因为对脑血栓形成首要的病因和危险因素是动脉粥样硬化这一点认识不深，仅凭印象地机械选择；后者原因为在掌握短暂性脑缺血发作的临床特征时，忽略了神经功能的缺失一般历时数分钟或数小时，并在24小时内完全恢复这一重要条件。

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.，蛋白35g/L，白细胞0.5×/L，中性粒细胞为主。最可能并发

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征

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