护师每日一练

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1.下列可作为判断结核性腹膜炎病变活动的指标是

A.血红蛋白

B.红细胞沉降率

C.血沉

D.结核菌素试验

E.腹水量

（2--3题共用题干）

患者男，56岁，既往有肝硬化病史10余年，近两个月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

2.该患者腹水发生的主要原因是

A.水摄人过多

B.钠盐摄入过多

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.门脉高压和血浆白蛋白降低

3.针对该患者的护理措施，错误的是

A.取半卧位休息

B.预防褥疮

C.食盐摄入量每日不超过2g

D.每日摄水量控制在ml左右

E.准确记录24小时出入液量

4.发生腹部切口疝的最主要原因是

A.腹壁肌被切断

B.缝线滑脱

C.切口感染

D.切口过长

E.缝合时强行拉拢创缘

5.患者男，65岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脑病表现。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

请同学们全部选完

再看答案喔

答案

1.C

结核性腹膜炎部分患者有轻度至中度贫血，多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有并发症者。白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

2.E

腹水发生的原因是①门静脉压力增高。②低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。③肝淋巴液生成过多。④有效循环血容量不足，导致醛固酮和抗利尿激素分泌增多。该患者腹水发生的主要原因是门脉高压和血浆白蛋白降低。

3.D

肝硬化腹水病人严格限制水、盐摄入，食盐＜2g/d,进水量限制在ml/d。

4.C

腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染，其中切口感染是最主要的因素。

5.C

肝性脑病的临床表现为一期（前驱期）：性格改变行为失常；二期（昏迷前期）：意乱失睡眠障；三期（昏睡期）：昏睡神乱神经征；四期（昏迷期）：不能唤醒神志丧。其中肝性脑病最早出现的表现是性格和行为改变。昏睡期以昏睡（可唤醒）和精神错乱（神志不清和幻觉）为主，故选C。

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