健康咳咳咳30岁小伙不听医生话

临床典型病例

咳！咳！咳！……

一位30多岁的小伙子，反复咳嗽三周，按照慢性支气管炎治疗却不见好转，这是怎么回事呢？

为求进一步治疗，小伙子来院就诊。经过胸片和查痰检查，确诊为肺结核病。

原来，这位小伙子3年前曾患肺结核病，使用四联抗结核药物治疗1个月，病情好转后自行停药，没有全程使用，本次发病就是肺结核复发。医生随后给于相应的个体化结核药物治疗，反复宣教不规律治疗的危害，两周后，好转出院，医院复查。

专家权威解读

上述病例告诉我们“谨遵医嘱”的重要性！结核病患者一定要规律、全程服药，否则最后坑害的还是自己。

这个患者反复咳嗽长达三周未引起重视，以至于按照支气管炎治疗，忽视了可能是结核病。其实，咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，易使患者、甚至医生认为是“感冒”或“气管炎”而导致延误诊断和治疗。正确的做法是，如果咳嗽、咳痰大于两周，一定要作胸部X线检查，或直接到相关医疗机构免费查痰和X线检查，排除结核。

目前，不少人对“结核病”的认识存在误区，大多数人认为现在“结核病很少见了”。其实不然，现在流动人口不断增加，环境污染加重，加上普通民众对结核病的认识不够，导致部分结核病人没被发现，以及部分病人没有坚持规范治疗或延误治疗或导致复发。对于结核病，我们既不能放松警惕，也不要过度担心，一定要在认识其疾病特性、症状表现及治疗原则的基础上，正确应对，科学防治。

结核病的治疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。我国目前广泛应用的一线抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。只要你和医生很好配合，在医生指导下，有信心，有毅力坚持规律用药，除非耐多药或不能耐受药物副反应者，95%以上的肺结核病人是可以治愈的，但是涂阳肺结核如不治疗5年内死亡几率高达50%。

肺结核治疗1-2个月后，大多数不存在任何不适症状了。此时，患者最易掉以轻心，麻痹思想抬头，误认为治愈而不规律用药，甚至停药，从而造成结核反复，导致结核复治、难治。因此，结核病患者应在医生指导下直至满疗程停药。

还要告诉大家的是，不是所有类型的结核病都具有传染性。开放性肺结核（主要指涂阳和空洞性肺结核）常常具有传染性，而肺外结核病（如结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核病等）则不具有传染性。结核杆菌侵入体内，潜伏期约4～8周，仅于抵抗力低下时方始发病。在结核菌感染的人群中，一生发生结核病的机会是5—10%，如果感染HIV一生发生结核病的机会是50%。密切接触传染性肺结核患者的，可以预防用药或观察，养成和保持良好的生活卫生习惯，不必过于担惊受怕。

—END—指导专家

王海宾结核一科主任，主任医师，硕士。

业务专长：

1、擅长治疗各型肺结核及肺外结核，如结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎等，以及非手术治疗的肾结核、骨结核和胸壁结核，治愈率达95%以上；

2、擅长诊治呼吸系统各种疑难危重症，如重症肺部感染、肺源性心脏病、肺癌、肺间质纤维化等；

3、熟练应用支气管镜介入诊疗、CT引导经皮肺活检、超声引导下各种穿刺，从而有效诊断、治疗结核性疾病。

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