背记20主管护师考前资料总结10页纸

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“新冠肺炎”的预防方法主要还是从传染源、传播途径和易感人群入手，具体表现为隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群(最有效的方法是打疫苗)。在预防的方法中，其中最有效的方法是隔离传染源。

发现甲类传染病患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报；对新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，要在2小时内通过传染病网络直报系统上报。发现乙类传染病24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。发现上报。

发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件丙类传染病须在24小时内，首诊医生以最快的速度报告防疫科

急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起；细菌感染以溶血性链球菌为多见。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病因：吸烟是重要的发病因素；感染是本病发生及加重的重要因素之一。

X线检查：肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显；肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

引发支气管哮喘的环境因素：过敏原的吸入（花粉、尘螨、毛屑及刺激性气味），感染，鱼、蛋类等食物，气候变化，情绪因素等。

支气管哮喘的病因：哮喘的发生均与气道的变应性炎症有关。

X线检查：哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态；并发感染时可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。

肺心病

病因

80%~90%是由COPD引起

辅助检查

X线检查：除肺、胸基础疾患的X线征象外，尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的主要依据

心电图检查：主要表现为右心室肥大、肺型P波等

支气管扩张

病因

婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见

X线检查

可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内可有液平面；高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，是目前主要诊断方法

呼吸衰竭

病因及发病机制

慢性呼吸衰竭是由于气道阻塞病变、肺组织病变及肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病等引起肺通气不足，通气/血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳潴留

血气分析

PaOmmHg；PaCOmmHg；动脉血氧饱和度75%；血pH常降低

胃：①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子。③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。④胃窦部腺体除主细胞和黏蛋白原分泌细胞外，还有G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素。⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。胃完全排空约需4~6小时。

心功能分级

I级

患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛的症状

Ⅱ级

心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述的症状，休息后很快缓解

Ⅲ级

心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状，休息较长时间后缓解，轻度脏器淤血表现。

IV级

心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重，重度脏器淤血表现。

急性心肌梗死辅助检查：血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标；肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

血压定义

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

和

80

正常高值

~

和（或）

80~89

高血压

≥

和（或）

≥90

1级高血压

~

和（或）

90~99

2级高血压

~

和（或）

~

3级高血压

≥

和（或）

≥

单纯收缩期高血压

≥

和

90

原发性肝癌辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断重要的方法之一；CT对1cm以下的肿瘤检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

尿液的显微镜检查

红细胞

离心沉淀后的尿沉渣HP3个，称为镜下血尿

白细胞及脓细胞

上皮细胞

尿中出现大量上皮细胞，表示泌尿系统有炎症

管型

尿中出现多量管型时，表示肾实质有病变

急性肾小球肾炎最常见的是A组β溶血性链球菌急性感染后引起好发于儿童，男性多于女性。

肾源性水肿

肾炎性水肿

机制：肾小球滤过率下降→“球-管失衡”→水钠潴留

临床表现：上行性（眼睑部）、非凹陷性水肿

肾病性水肿

机制：大量蛋白尿→血浆胶体渗透压降低→液体从血管进入组织间隙→水肿

临床表现：全身性、体位性、凹陷性（注：与心源性水肿相同）

甲状腺功能亢进症的辅助检查：基础代谢率（BMR）正常为-10%~+15%，测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。BMR%=脉压+脉率-；血清总T3、总T4为甲状腺功能基本筛选试验；血清游离T4可诊断妊娠甲亢；促甲状腺激素（TSH）测定明显降低有助于甲亢诊断。

急性一氧化碳中毒：一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。

急性一氧化碳中毒辅助检查：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%，中度中毒时为30%~40%，重度中毒时为50%以上

法定传染病分为三类。对甲类传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时；对乙类传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时；对乙类传染病中传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。对丙类传染病，为监测管理传染病，在检测点内按乙类传染病方法报告。

艾滋病是由HIV感染所致；性接触传染是主要的传播途径；早期抗病毒治疗是治疗艾滋病的关键。艾滋病的呼吸系统表现以孢子虫肺炎最为常见，其次是肺结核等渗性脱水的病因病理：急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见；等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。

用氧注意事项：氧气筒应放阴凉处，至少距明火5m，距暖气1m，以防引燃；急性肺水肿用20%~30%乙醇溶液湿化，乙醇具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状；氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留0.5MPa，以免灰尘进入；未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志

肿瘤分期：采用TNM分期法。T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移，再根据肿块大小，浸润程度在字母后标以数字0~4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大，0代表无。有远处转移为M1，无为M0。

十二指肠损伤的辅助检查：早期腹部X线平片可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有时见腹膜后有气泡；口服或胃管注入水溶性造影剂后X线检查可见其外溢，必要时可行CT检查，以助诊断。

血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。

弥散性血管内凝血（DIC）使用肝素的护理要点：①用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟则示过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。②注意过敏反应的发生，轻者出现荨麻疹、鼻炎和流泪，重者可引起支气管痉挛、过敏性休克。③肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌，引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。

肾损伤的护理措施：绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间；恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动。

儿茶酚胺症护理措施：鼓励患者多饮水，给予营养丰富、高热量、高脂肪、高蛋白、低盐、高钾、高钙的饮食，合并糖尿病者给予糖尿病饮食以控制血糖；儿茶酚胺症患者禁用阿托品类药物，以防血压变化；麻醉诱导开始及手术过程中须将血压控制在/mmHg，血压过高时遵医嘱用硝普钠或酚妥拉明降压，心律不齐或心动过速时用β受体阻滞剂控制；术后应严密观察血压的变化，维持血压在低于术前20~30mmHg，以防重要脏器供血不足。

化脓性骨髓炎的术后护理：保持引流管通畅，滴入瓶高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1日快速滴入，以后维持50~60滴/分；伤口及时换药；患肢制动，制动肢体进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以免肌肉萎缩和关节僵硬。

肾结核病人的术后护理：肾切除病人血压平稳后可取半卧位，鼓励其早期活动；保留肾组织的手术病人，应卧床7~14天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂；观察健侧肾功能是肾手术后护理观察最重要的一点，若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，说明健侧肾功能可能有障碍，应通知医师处理；术后继续抗结核治疗6个月以上；用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量用药；5年不复发可认为治愈。

肺癌病人的术后护理：1.体位：病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧；血压稳定后，采用半坐卧位；肺叶切除者，平卧或左右侧卧位；肺段切除术或楔形切除术者，健侧卧位；全肺切除术者，采取1/4侧卧位；若有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位并通知医师。2.一般而言，24h补液量应控制在ml内，滴速为20~30滴/分。3.鼓励病人早期下床活动。4.全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停

急性阑尾炎禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠

手术区皮肤消毒：对已确定的手术切口包括周围至少15cm以内的皮肤消毒。对婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1:0苯扎溴铵溶液；供皮区可用70%乙醇消毒2~3次。

社区护理的特点

①以促进和维护健康为中心；④服务的长期性

②服务对象的广泛性；⑤具有高度自主性；

③服务内容的综合性；⑥需要多学科密切协作。

社区健康教育的对象

①健康人群—所占的比例最大；③患病人群

②高危人群；④家属及照顾着。

发病率的一般公式：发病率=观察期间新发生的病例数/同期平均人口×K

罹患率的一般公式：罹患率=某一短时间内某病例数/同期内受威胁人数×K

患病率：分为时点患病率和期间患病率时点患病率=某一时间点一定人群患某病的例数/该时间点人口数（被观察人数）×K；期间患病率=某观察期间一定人群现患某病的例数/同期平均人口数（被观察人数）×K

健康档案在建立过程中的管理:①逐步完善原则；

②资料收集前瞻性原则；③基本项目动态性原则；

④客观性和准确性原则；⑤保密性原则。

正常足月新生儿家庭访视次数不少于2次。首次入户访视在出院后7日内进行，满月访视在出生后28~30日进行。

社区慢性病护理与管理原则

1.一级预防针对全体人群，以健康教育和健康促进为主要手段。

2.二级预防针对高危人群，早发现、早诊断、早治疗为目的。

3.三级预防以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生。

传染性非典型肺炎、肺炭疽为乙类传染病甲类管理；发现甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者和病原携带者，应在2小时通过网络直报；无网络直报条件的农村在6小时内以传染病报告卡方式上报。发现其他乙类、疑似患者，应在24小时内网络直报或传染病报告卡方式报告。

手足口病以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

胸外按压的方法:

1.按压深度5cm~6cm；8岁以下患者儿童为5cm；婴儿约4cm。

2.按压频率为~次/分。

3.按压通气比例：成人（单人或双人）、儿童和婴儿单人操作均为30:2；儿童和婴儿双人心肺复苏时，按压/通气比例为15:2。

开放气道的方法

1.仰头抬颏法：适用于没有头和颈部创伤的患者；

2.托颌法：适用于疑似头、颈部创伤者。

心肺复苏的关键起始措施是胸外按压和早期除颤。

妊娠期产检：孕12周后每四周检查一次，孕28周后每两周检查一次，孕36周后每周检查一次

急重症患者现场救护：①判断病情，分清轻重缓急，先救命，后治伤。②采取减轻患者痛苦的各项措施：查看是否有出血的伤口、骨折部位和程度、脏器脱出等，不要随便移动患者

协助转运急重患者：一般患者平卧；有恶心、呕吐者应当取侧卧位；下肢损伤患者应当适当抬高肢体15°~20°，以减轻肿胀及出血；颅脑损伤者应当垫高头部。

被少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量流动清水冲洗烧伤局部。大量强酸、强碱烧伤，立即脱去被污染、浸渍的衣服，并用大量流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上。反复冲洗后用无菌敷料或清洁布单覆盖包扎，以保护创面，防止污染。

骨折恢复期的肌力练习：肌力低于三级者，以助力练习、摆动练习、主动练习为主。肌力大于三级者，以渐进的抗阻练习为主。

女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂。内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

子宫的解剖结构：成人子宫体与子宫颈的比例为2:1，婴儿为1:2；子宫峡部在非孕时长约1cm，分娩时达7~10cm。

子宫韧带：①圆韧带：其作用是维持子宫前倾位置。②阔韧带：维持子宫于盆腔正中位置。③主韧带（宫颈恒韧带）：是固定宫颈正常位置的重要组织。④宫骶韧带：间接使子宫保持前倾位置。

子宫内膜的周期性变化：增生期，月经周期的第5~14天；分泌期，月经周期的第15~28天；月经期，月经周期的第1~4天。

卵子的正常受精部位在输卵管壶腹部。妊娠8周前称为胚胎，从第9周起称为胎儿。

孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止发生心力衰竭。

异位妊娠：妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，以输卵管妊娠最常见，输卵管炎症是最主要原因。

宫颈糜烂：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度糜烂指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈黏膜炎

产妇分娩后继续在产房内观察2小时

子宫颈炎症的护理措施：分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合；保持外阴清洁，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗；为明确诊断前先做子宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌。

葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月；葡萄胎后应避孕1年，至少半年，避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜；预防恶变，要定期随访，葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年，随访期间坚持避孕。

化疗药物外渗处理:立即停止用药。局部采取封闭治疗，一方面局限药物，以免其对周围组织的继续损害；另一方面减轻病人的疼痛。封闭治疗方法：使用0.4%普鲁卡因，应用局麻的方法在外渗表皮打起一皮丘，皮丘应覆盖或超过药物外渗范围。给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物

会阴擦洗的顺序：第一遍自上而下，由外向内；第二遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。

会阴热敷：每次热敷时间15~30分钟，每天2~3次；温度一般为41~48℃。

阴道及宫颈细胞学检查的护理要点：所用器具必须消毒、干燥，不要沾有任何化学药品或润滑剂；涂片不宜太厚，不可来回涂抹；标本固定在95%乙醇中，至少15分钟；检查前2天内禁性生活，阴道检查及阴道用药。

小儿体重：1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；2~12岁：体重（kg）=年龄×2+8（kg）。

新生儿出生时身长平均为50cm；l周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm；2~12岁可按下列公式推算：身高（cm）=年龄×7+75（cm）。

头围：出生时约33~34cm；1岁时为46cm，与胸围相等；2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54~58cm（接近成人头围）。

囟门：前囟出生时约1.5~2.0cm，l~1.5岁时闭合；后囟生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6~8周闭合。

小儿发音：1~2个月开始发喉音，3~4个月发“啊”“咿”“呜”等元音，6个月时出现辅音，7~8个月可发出“爸爸”“妈妈”的声音，10个月有意识叫“爸爸”“妈妈”。

早产儿的室内温度应保持在24~26℃，晨间护理时，提高到27~28℃，相对湿度55%~65%。

新生儿溶血病：最常见原因是ABO溶血，以母亲血型为O，胎儿血型为A或B最多见。

1岁以内的婴儿收缩压70~80mmHg（9.3~10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67kPa）计算，舒张压=收缩压×2/3，l岁以上小儿下肢的血压比上肢约高20~40mmHg。婴儿期下肢血压较上肢低

小儿血液中白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉，第一次交叉出现在出生后4~6天，第二次交叉出现在4~6岁。

服用ORS溶液：一般轻度脱水口服液量约50ml/kg，中度脱水约80~ml/kg，于4~6小时喂完。服用ORS液时应注意：服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止出现高钠血症；新生儿，心、肾功能不全，腹胀明显的患儿，不能口服ORS液；患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改服白开水。

小儿肺炎的护理措施：室温维持在18~22℃，湿度50%~60%，空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度；氧疗：一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2~4L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化。

小儿急性肾小球肾炎的护理措施：尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

管理传染源：对甲类传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时；乙类传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时；丙类传染病，为监测管理传染病，在检测点内按乙类传染病方法报告。

麻疹的护理：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常；处理麻疹高热时，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其忌用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃可用小剂量退热剂；采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

水痘的护理措施：阿昔洛韦是首选药物，在发病24h内应用才有效；可用物理降温，忌用阿司匹林；隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止；易感儿接触后应观察3周。

猩红热的护理措施：青霉素为首选药物；急性期绝对卧床休息；给予适当物理降温，忌用冷水或酒精擦浴；隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为主；密切接触者需观察7天。

流行性腮腺炎的护理措施：局部冷敷可减轻炎症及疼痛；忌酸、辣、硬而干燥的食物；睾丸炎可用丁字带托起阴囊，或局部冰袋冷敷止痛；隔离至腮腺肿大完全消失后3天为止；有接触史的易感儿应观察3周。

驱虫药应选择在清晨空腹或晚上临睡前服用。

蛲虫病的护理措施：每晚睡前用温水洗净肛门及会阴部后涂抹药膏，有杀虫止痒的效果；检查成虫和收集虫卵的方法：每天清晨用透明胶纸外从肛门周围采取样本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查7天；患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套；患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡在日光下曝晒，连续10天；婴幼儿尽早穿满裤裆。

肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高；

肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型；

慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高；

下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征；

前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难；

脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低；

心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率-次/分）

阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性：大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性：深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性：交通静脉不通畅肢体抬高试验（Buerger试验）阳性：动脉造影血栓闭塞性脉管炎

洋地黄中毒：脉搏小60，暂停告医师，就帕奎胺钙，以免毒性在

（洋地黄药物不可以和普罗帕酮、奎尼丁、胺碘酮、和钙剂同时服用）

快失利多英，慢失阿托品

（快速型心律失常首选利多卡因和苯妥英钠；缓慢型心率失常选择阿托品）

中毒洗胃的选择

巴比百虫敌敌畏，两万高锰洗洗胃；

乐果百虫DDT，盐水清水来洗胃；

乐果禁忌高锰酸，百虫不爱碱性水（NaHCO3）；

DDT，不爱油性偏爱美（硫酸镁）；

巴比妥，爱硫酸钠不爱美（硫酸镁）。

慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

控制哮喘急性发作：两碱激素色甘酸，肾上抗钙酮替芬。

重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。

一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，「两素」——糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」——β2受体兴奋剂雾化吸入。

慢性支气管炎相鉴别的疾病：爱惜阔小姐

「爱」——肺癌

「惜」——矽肺及其他尘肺

「阔」——支气管扩张

「小」——支气管哮喘

「姐」——肺结核。

大叶性肺炎七绝：

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，

胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

呼吸衰竭变化：支气管哮喘

脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。

血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。

给氧通气抢救第一。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

支气管扩张血栓闭塞性脉管炎的护理

长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染；禁烟锻炼促循环

局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环；止痛吗啡治感染

肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断；以免需氧加痉挛

抗菌祛痰加止血，体位引流极相关.不用热水来保暖！

冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则:端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。

小儿体重的计算：出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

小儿身高的计算：

1~6个月：出生体重+月龄X0.7出生时约为50cm,半岁时约为65cm

7~12个月：体重=6+月龄X0.25一岁时75cm,2岁时87cmo

2~12岁：年龄X2+82~12岁身高=年龄×7+75。

头围：出生时约为33?34,一岁以内增长最快。1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm15岁接近成人54~58cm。

胸围：出生时平均32cm，一岁时头围与胸围大致相等。约46cm

牙齿：乳牙计算公式：月龄-4(或6)

注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

囱门：出生时为1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合

预产期计算：末次月经第一天，月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15天)

计算基础代谢：BMR=脉率+脉压-

吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

烧伤面积的计算：

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重(KG)x烧伤面积(%)x1.5(ml)加ml生理需要量

部位

成人体表（%）

儿童体表（%）

头颈

9（头3面3颈3）

9+（12-年龄）

双上肢

9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）

9×2

身区干

9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）

9×3

双下肢

9×5+1=46（双臀5双足7双小腿13双大腿21）

46-（12-年龄）

新九分法：头、颈、面各占3%,共占9%；双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%；躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%；双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。

口诀：三三三五六七，前后十三下面一，屁股捂热得脚气，小腿十三大二一。

注意：成年女性双臀占6%,双足占6%。

(1)手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

(2)儿童体表面积的计算小儿头部面积为9+(12-年龄)：小儿双下肢面积为46-(12-年龄)

滴数(ml)=［液体总量(ml)x滴系数(/ml)］/输液所用时间

输液所用时间(min)=［液体总量x滴系数］/滴数

熏蒸法：空气消毒：

2%过氧乙酸：每立方米8ml

纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水

食醋：每立方米5~10ml，加热水1~2倍。

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