传播透析治疗的东西方差异上

小净说

中国香港中医院的李锦涛教授和印度新德里全球健康研究所的Jha教授分别就腹膜透析（PD）和血液透析（HD）在亚洲国家的治疗概况进行了综述，并比较了东西方国家透析治疗情况的差异。文章发表于KidneyDisease杂志。

亚洲腹膜透析概况

亚洲终末期肾病（ESRD）患者对透析的需求日益剧增。糖尿病是当前许多亚洲国家ESRD的主要原因。亚洲PD的增长趋势非常显著，保持良好态势。随着亚洲PD临床实践水平的提高，PD护理的质量也有所提高。总的来说，PD和HD的临床结局相当。

全球范围内，PD相关腹膜炎的发生率有所降低，亚洲国家也经历了这一改善过程。PD对发展中国家和发达国家的城市和偏远地区ESRD患者的社会经济学效益都是需要考虑的重要因素。

PD有助于减轻肾衰竭造成的财政负担，解决肾功能衰竭患者对透析日益增长的需求。应考虑进一步降低PD在亚洲的成本。

亚洲腹膜透析治疗的关键信息

日益增长的ESRD患者需要使用性价比高的高质量透析方式。已证实PD与HD在患者结局和透析质量方面相当。

在大多数亚洲国家中，PD应该较HD性价比高。腹透优先（PDfirst）政策在许多亚洲国家中都是管理肾功能衰竭患者的一个整体策略，尤其以香港和泰国为范例。

腹膜透析治疗的东西方差异

1.在世界范围内，PD较HD便宜，并且生活质量较好，但是其使用率却显著少于HD（除香港之外）。只报销PD费用而不报销HD费用的政策使得在过去的几年里，亚洲许多国家和地区（如香港、泰国和越南）以及新西兰、澳大利亚等国PD的使用率逐年增加。

而在西方国家，仍然是HD发展迅速，接受PD治疗的比例在降低。日本是亚洲国家的一个特例，腹膜透析使用率很低。对实践者缺乏培训和患者对PD了解甚少是一些东方国家和西方国家PD使用率低的共同原因。

2.全球范围内，不同国家和地区PD患者的生存率有所不同，但均与当地HD患者的生存率相当。

3.PD相关性腹膜炎仍然是PD患者死亡的主要原因。南亚国家面临的具体问题是结核分枝杆菌感染率高，而这一问题在亚洲发达国家和西方国家中很少见。感染率受气候和社会经济因素影响，在热带潮湿和偏远地区，腹膜炎感染的发生率较高。

4.促进腹透优先政策可能使ESRD发病率急剧增加的国家和偏远地区的人群受益。

本文转载自网络