救死扶伤ldquo疫rdquo

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防疫与抢救，这是一道必答题。疫情就是命令，防控就是责任。疫情发生后，本部肝胆外科以最快的速度响应号召，紧张有序落实新冠肺炎防控工作，全体人员进入随时待命状态。与此同时，急危重症和肿瘤病人的救治就成了科室医疗工作的重点，这些病人即使没有新冠肺炎，也同样面临着死亡的威胁。“新冠疫情打乱了原本的医疗秩序，部分常规手术被暂停，然而还有一部分病人，他们的病情不容拖延，必须得到救治，如何做好严格防控工作的同时保障高质量的医疗工作，对每一个医护人员都是严峻的考验，但这是我们在这次疫情考卷中的必答题！”本部肝胆外科葛忠主任说，“我们没有选择，只有牢牢把握两个原则：严防死守，一心赴救。”这样的底气不仅仅来自医者的敬业精神，更源于团队救治疑难重症的硬核实力。重症老人持续高热，独门绝技力挽狂澜“我们知道目前只有你们才有特有的技术和能力救治该患者”，葛忠主任接到外院科主任打来的紧急会诊求助电话，这到底是怎样的一个病例？“特有的技术”又是什么？63岁的范先生，4个月前因急性坏死性重症胰腺炎合并腹腔及胰周脓肿，医院，先后采取了ERCP胆道取石支架置入、胆囊穿刺置管引流，胰腺脓肿穿刺置管引流等治疗措施，经过4个月的救治，虽然度过了早期急性胰腺炎全身反应休克期，但胰周脓肿形成并严重感染，引流管引流不畅，坏死物质难以清除，病人面临持续高热、腹痛、全身消耗严重等一系列难题，生命危在旦夕，病人、家属和该院医护人员承受着巨大压力。在一筹莫展，万分危急之际，该院想起我院独门技术，随即向我院拨打了紧急会诊求助电话。这项救命稻草般的技术就是我院肝胆外科近年开展的——微创经皮肾镜胰周脓肿坏死组织清除术，先通过介入穿刺建立后腹膜通道，再通过内镜技术清理坏死组织，继年于江主任率先开展以来，已经救治多例危重疑难的类似病例，积累了宝贵的临床经验。葛忠主任和于江主任经过仔细完善的评估，最终决定将病人转入我院进行救治。2月29日，病人转入我院，经过科室讨论和再次评估后制定了周密的手术方案。3月4日于江副主任为病人顺利施行了经皮肾镜联合胆道镜微创下腹腔及胰周脓肿坏死组织清除术，经过一个多小时的手术，病人危重状况迅速缓解，术后复查CT显示手术效果良好，病人转危为安。△于江副主任为病人施行经皮肾镜联合胆道镜微创下腹腔及胰周脓肿坏死组织清除术联合胆管癌根治术，精准切除病变肝脏66岁的薄先生，因为肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸，慕名辗转来到我院，陈斌副主任医师接诊后，首先排除新冠肺炎，在完善了严格防控措施及全科周密讨论后，为这位肝门部胆管癌（Bismuth-Corlette3b型）病人施行了联合左半肝+尾状叶切除+扩大淋巴结清扫+右肝管空肠吻合的肝门部胆管癌根治切除术，一助步向阳副主任医师采用术中超声技术为病人进行肝实质内的血管及管道评估，确定肝实质离断面的方向和重要血管的处理，使得这台复杂的肝切除手术出血极少，真正体现了精准肝切除的理念和技术。病人术后8天即恢复出院。

△陈斌副主任医师与步向阳副主任医师手术中

陈斌提到：“新冠疫情期间，我利用工作之余，仔细研读最新出版翻译的日本专家主编的《癌症标准手术图解--肝癌、胰腺癌及胆管癌》系列丛书，并复习国内外顶尖专家的手术录像，其中的内容受益匪浅，这例手术中多个步骤我都采纳了这本书中的建议，希望病人最终能够获益。”多学科联合，救治感染性休克和多器官衰竭患者疫情之初，信明军主任团队就接诊了一例经全院会诊的发热病人，病人为复杂肺脓肿合并巨大肝脓肿，连日高烧不退，出现感染性休克和多脏器功能衰竭等极危重病情，面临死亡的威胁。葛忠主任和信明军主任会同医务科、院感科、呼吸科、超声科等多个科室进行MDT会诊后，首先为病人进行单人单间隔离，采取严密防护专人护士团队进行护理，迅速排除新冠肺炎后，医院专家会诊排除肺结核，最后在超声科李霞主任协助下，为病人进行肝脏及胸腔多部位脓肿穿刺引流，联合全身治疗，病人顺利康复出院。

△严密防护的护理人员

“疫情期间有压力是肯定的，但是我们有严格有序的防控措施，科室有专业医疗和护理团队，还有全院这么多科室的支持，我们有能力有信心让这些疑难危重病人都转危为安。”科室护士长李少波说。疫情期间，在葛忠主任的带领下，在呼吸科、麻醉手术科、微创介入科、消化科、ICU、急诊室等兄弟科室的大力支持下，全科各医疗组先后完成多例胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝切除术、腹腔镜下切脾断流术、外伤腹腔脏器出血抢救及各类急症胆石症手术等多例高难度复杂手术。肝胆外科全体医护人员用实力和决心在这场疫情的大考中交上了自己的答卷。

△葛忠主任与步向阳副主任医师手术中

文图/本部肝胆外科步向阳

采编/文化宣传部徐福强

校对排版/文化宣传部张小青徐子晨

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