鼓胀怎么艾灸鼓胀的艾灸治疗方法,记得收

2016-12-26 来源:不详 浏览次数:

1病症概述

鼓胀因腹部胀大如鼓而命名,是以腹部胀大,皮色苍黄,甚则腹皮脉络暴露(四肢不肿或微肿)为主要临床特征的病证,又称臌胀、单腹胀、蜘蛛蛊。初期脘腹作胀,食后尤甚,叩之呈鼓音或移动性浊音。多有黄疸、积聚病史,常与酒食不节、情志内伤,劳欲过度,或虫毒感染有关。一般多见于成年男性患者。

本病主要见于西医学的肝硬化腹水。另外,结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等疾病发生腹水而出现类似鼓胀的证候时,亦可参考本病灸法灸治。

2病理阐述

鼓胀的病因与酒食不节,情志所伤,劳欲过度,感染血吸虫等因素有关,但直接原因多责之于黄疸、积聚迁延日久,导致肝、脾、肾功能失调,气、血、水瘀结于腹内。

1.情志所伤

2.酒食不节

3.劳欲过度

4.血吸虫感染

5.黄疸、积聚迁延

3灸疗辨证

气鼓:症状表现——腹部胀满膨隆,中空无物,有似于鼓,肤色不变,按之凹陷随指而起,恼怒后肿势加剧,脘胁痞满,喘呼不卧,嗳噫或矢气则舒,食甘稍差,小便短涩不利,大便不爽或秘结,屎气夹杂。舌苔薄白,脉象弦细。

灸疗方法:

①艾炷直接灸:每穴灸5~7壮,每日灸1次,10次为1疗程。

②艾条温和灸:每穴灸10~15分钟,每日灸2次,10天为1疗程。

③温针灸:留针20~30分钟,每日针灸2次,10天为1疗程。

灸疗原则

疏肝和胃,行气消胀。取足厥阴、足阳明、任脉及背俞穴。

灸疗处方

足三里、太冲、大肠俞、气海、中脘。

随症加穴

①尿黄、尿少者,加阴陵泉;

②便秘者,加大横、支沟;

③胸闷气短者,加膻中。

方义说明

中脘、气海行气消胀,调理中下焦气机;肝经原穴太冲配胃经合穴足三里,疏肝和胃;大肠俞行气导滞。五穴相配,共奏行气消胀之效。

水鼓:症状表现——腹部膨胀如蛙,如囊裹水,皮肤光亮,手按其肤如泥,按之凹陷,移时方起,或有下肢水肿,手足俱胀,面目亦浮,面色滞晦,口不渴而皮毛出水,怯寒,神疲,四肢无力,少气懒言,小便不利,大便溏薄,舌苔白腻,脉象沉缓。

灸疗方法:

①艾炷直接灸:每穴灸3~9壮,每日灸1次,10天为1疗程。

②温针灸:留针20~30分钟,每日针灸2次,10天为1疗程。

灸疗原则

补益脾肾,化湿利水。取足太阴、足少阴、任脉经穴为主,背俞穴为辅。

灸疗处方

脾俞、肾俞、阴陵泉、水分、复溜。

随症加穴

①畏寒者,加命门、关元;

②腹胀甚者,加大肠俞、小肠俞、上髎、次髎。

方义说明

脾俞、肾俞补脾益肾,复溜温补肾气以开水道,脾肾健旺则水湿得化,腹水渐消;阴陵泉化湿,水分为消腹水要穴,二穴相配,可加强消除腹水的作用。

血鼓:症状表现——腹部胀大坚硬,脐周青筋暴露,胁满,腹有症块,痛如针刺,面色萎黄,有蟹爪纹络,或见赤丝缕缕,头颈胸臂可出现血痣,潮热,口干不欲饮,多怒善忘,小便赤,大便暗黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉象弦细或涩。

灸疗方法:

①艾炷瘢痕灸:每次选1~2个穴位,每穴灸5~9壮,每日灸1次,5次为1疗程。艾炷如豌豆大或枣核大。

②艾炷隔姜灸:每穴灸3~9壮,每日灸1次,10次为1疗程。

③艾条温和灸:每穴灸20分钟,每日灸1~2次,10天为1疗程。

灸疗原则活血化瘀,通络散结。取肝脾募穴及任脉经穴为主。灸疗处方

期门、章门、石门、痞根、三阴交。

随症加穴

①胀者,加梁门、中脘;

②便稀者,加神阙、大横。

方义说明

肝募期门、脾募章门,疏通二脏气血;石门配痞根活血化瘀、通络散结;三阴交为三阴经的交会穴,腹部为三阴经所主,循经治疗,可直达病所。

4.文献摘要

古代灸疗文献

1.《针灸甲乙经》

卷八?五脏传病发寒热第一下:男子如蛊,女子如阻,寒热小腹偏肿,阴谷主之。

2.《针灸资生经》

第四:中封、四满,主鼓胀。……中封二百壮。水分:治腹坚如鼓,水肿腹鸣,胃虚胀不嗜食,绕脐痛,冲胸不息。……水分:治腹坚如鼓,……疗鼓胀。……复溜:治腹中雷鸣,腹胀如鼓,四肢肿十水病。……章门:疗身黄赢瘦,四肢怠惰,腹胀如鼓,两胁积气如卵石。……太白、公孙:主腹鼓胀,腹中气大满,……奔豚冷气,心间伏梁,状如覆杯,冷结诸气,针中管八分,留七呼,泻五吸,疾出针,须灸,日二七壮,至四百止,忌房室。心腹诸病坚满烦痛,忧思结气,寒冷霍乱,心痛吐下,食不消,肠鸣泄利,太仓、中管百壮。心下坚,积聚冷热腹胀,上管百壮。

神阙、……公孙、治虚胀如鼓。

3.《备急千金要方》

卷三十?心腹第二:太白、公孙主腹胀食不化。鼓胀腹中气大满。

现代灸疗文献

1.艾灸联合药物治疗肝硬化腹水的临床观察周静齐鲁护理杂志,7(7):

治疗方法:将患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规药物治疗(支持疗法、保肝、降酶、抗炎)与中药(五苓散加减)利尿;观察组在常规药物治疗的基础上,加用艾炷隔姜灸神阙、中极2穴位,隔日1次,30d为一疗程。施灸宜安排在午休后,嘱患者排空小便,平卧,先指压按摩穴位,选择任脉中的关元(腹正中线,脐下3寸)、气海(腹正中线,脐下1.5寸)、水分(腹正中线,脐上1寸)等自上至下,按任脉走行方向循序渐进地按摩,使患者全身肌肉放松,消除恐惧与紧张心理后,行隔姜灸。取新鲜生姜切成直径约2~3cm、厚约0.3cm薄片,中间用针穿刺数孔,先在神阙(脐中)、中极(脐下4寸)2穴,涂京万红软膏,然后放上姜片,上置艾炷,大小如麦粒,点燃施灸。艾炷燃尽,除去余灰再更换一壮,根据患者耐受能力,每次施灸3~5壮,施灸时护士不得离开患者,密切观察施灸部位皮肤变化,以皮肤红润,不起泡为度。治疗期间每日测量腹围及24h尿量,并记录,每周做床旁B超1次,及时观察分析腹水变化情况。

治疗结果:观察指标:显效:腹围缩小,腹水消失,体重减轻;有效:腹围逐渐缩小,腹水基本消失,体重减轻;无效:腹水、腹围、体重无明显变化。观察组:显效:34例,显效率68%;有效:13例,有效率26%;无效3例,无效率6%。对照组:显效21例,显效率24%;有效18例,有效率36%;无效11例,无效率22%。

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