腹水型结核性腹膜结核经积极抗结核治疗后结核性腹膜炎,预防,治疗,结核性腹膜炎应该如何治疗?

2014-11-24 来源:不详 浏览次数:

疗程应1~1.5年,必要时2年

腹水型结核性腹膜结核经积极抗结核治疗后,必要时尚可放腹水,并在腹腔内注入霉素、异菸肼、氢化考的松,可促进腹水吸收

结核性腹膜结核应该如何治疗?

粘连型腹腔结核并发急性完全性肠梗阻,干酪型并发肠穿孔,或局限性腹膜结核致包裹性积脓,或产生腹壁瘘、阴道瘘时,则需外科手术粘连疏松而又局限时,可行松解粘连局限但非常紧密时,不宜强行分离,可将该段肠管切除,或将梗阻上下端的肠管作侧侧吻合腹腔原发性结核病灶,如输卵管结核、肠结核,如能切除,应争取切除不能切除的干酪性病灶可切开剔除或搔刮,并放入抗结核药物慢性不完全性肠梗阻,应尽量采用禁食、补液、胃肠减压、服用中西药物等非手术疗法,多功奏效

结核性腹膜结核是慢性疾病,治疗原则是争取早期、足量、长程,力求达到治愈,防止复发或并发症同时注意加强营养,防止过劳

抗结核治疗常用的是:异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服,链霉素0.75肌肉注射每日一次,链霉素用药1~2个月后改为每周2次,以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程

结核性腹膜结核患者应加强营养,适当休息联合应用多种抗结核药物,如链霉素和异菸肼,2~3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠,疗程不得少于1年半如出现耐药性和副反应,尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物

病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗,并定期监测肝功,如出现肝功损害,利福平可改为已胺丁醇口服对有血行播散或毒血症严重的患者,在有效的抗结核药物治疗的同时,可加用肾上腺皮质激素,以减轻毒血症合并有化脓性腹膜结核者,宜加用其他抗菌素合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗

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