跟着我急诊规培83腹腔穿刺

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男性腹膜腔是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通，容易出现腹腔感染。

腹腔穿刺（置管）的适应症：

诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。

大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓解症状。

某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核、腹膜透析感染等可以腹腔给药治疗。

1.取得病人同意配合并签协议书，嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱。。

2.操作者正确戴好口罩、帽子手清洁和消毒。

体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。

a.脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点（左侧穿刺偏多）

b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点

c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。

3.戴手套、常规消毒局部皮肤、铺巾。

4.局部麻醉：用注射器抽取利多卡因。在穿刺点做浸润麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液后，方可推注麻醉药。

6.先使用麻醉用药时的针管，进行试穿，如果抽出腹水后，根据针头进入皮肤后的长度，在使用穿刺针确定长度，根据麻醉时的方位位置，重新穿刺等腹水水流出。

7.放入导丝（放入导丝要慢）防止穿刺到腹腔内脏器，然后退出穿刺注射器。然后分别使用扩皮器，将置管放置的通路的皮肤路径扩开。

8.通过导丝将胸腔置管管路置入胸腔内。

9.使用皮肤贴膜，固定腹腔置管。

10.将腹水送检常规、生化等。