健康教育结核病,不可怕

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什么是肺结核？

结核病在我国古代被称为“痨病”、“白色瘟疫”，是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。

据WHO统计，全球大约1/3的人口感染结核菌，我国约44%人口感染，但尚未因病倒下，也不会传播疾病。当抵抗力降低时，才可能引起临床发病。

结核分枝杆菌

除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。

肺结核俗称肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，是结核病中最常见的一种，占各器官结核病总数的80%以上。据WHO统计，年，全球有约一千万新发肺结核患者，我国至少有85万的新发肺结核患者。相当于每一万人中就有6个人是新发肺结核患者。

结核病的传播

主要通过呼吸道传染，以飞沫的方式。如：使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏；大声说话的时候。

其次为消化道途径。容易被胃酸杀灭，当多次、大量的结核分枝杆菌进入消化道时。如：饮用未经消毒带有结核分枝杆菌的牛奶；结核病人吞入带菌的痰液。

肺结核的常见症状

肺结核的临床表现多种多样，病灶范围小，可无明显症状，常在X线健康检查时被发现。病变范围广，身体对结核菌敏感性高、则毒性症状明显。

全身毒性症状表现为午后潮热、乏力、食欲减退、体重减轻和盗汗等，当肺部病灶急剧进展或播散时可有高热。妇女可有月经失调或闭经。

另外，还会有一些呼吸系统症状：

（1）咳嗽、咳痰：早期咳嗽或有微咳，无痰或有少量粘液痰。肺组织发生干酪样坏死或并发感染时，痰量增加并呈脓性。并发支气管结核时，可有剧烈的刺激性咳嗽。

（2）咯血：约1/3患者有不同程度的咯血，痰中带血为炎性病灶的毛细血管扩张引起，中量以上咯血常为小血管损伤或空洞内血管瘤破裂所致。

（3）胸痛：当炎症波及壁层胸膜时，患侧胸壁有胸痛，随咳嗽和呼吸而加重。

（4）呼吸困难：慢性重症肺结核时，由于肺组织广泛破坏，或并发肺不张、肺气肿、广泛胸膜增厚、气胸或大量胸腔积液等，可引起呼吸功能障碍而出现呼吸困难。

结核病检测

结核病检查的常规项目有血沉、结核杆菌抗体、结核菌素试验、伽马干扰素释放试验等项目。针对不同部位结核病感染，可以采取不同的检测方法，例如肺结核的患者，可以采取肺部影像学的检测，比如胸部X线摄片以及胸部CT检查，还有痰液的抗酸染色检查。针对淋巴结核的患者，可以采取浅表彩超的检测以及淋巴结活检。针对腹腔结核，包括结核性腹膜炎或肠结核的患者，可以采取腹部的CT检测以及肠镜检测。针对有结核性腹膜炎的患者，可以采取胸水彩超的定位以及胸水、常规、生化、腺苷脱氨酶明确诊断。针对结核性脑膜炎的患者，可以采取脑脊液的检测，协助明确诊断。

肺结核能不能治愈？

只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核病人是可以治愈的。但如果没按正规治疗方案进行规则用药或病情未愈而自信停药的病人，会使结核杆菌产生耐药性，从而使病情恶化，形成难治结核病，病情严重者可引起死亡。

肺结核的治疗

药物治疗是结核病治疗的最重要手段，为确保彻底根治结核病，用药时应遵循“早期、适量、联合、规律、全程”五大原则。

结核病治疗周期较长，一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月；复治患者8-9个月；单纯结核性胸膜炎患者12个月；耐多药患者24个月；结核性胸膜炎患者不规范治疗，2年内进展为肺结核的比例为40%。

具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。如果一线药物治疗效果不佳或病情严重时，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。

服药方法

宜空腹顿服，一日药量要在同一时间一次服用。

药品存放

存放在阴凉干燥、小孩接触不到的地方；夏天宜放冰箱冷藏。

服药后不良反应及处理

服用利福平后，出现尿液变红、红色眼泪为正常现象，不必担心。

出现胃肠道不舒服、恶心、皮肤瘙痒、手脚麻木等，严重者可能出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等现象时，请及时联系医生。

为及时发现并干预不良反应，医院进行血常规、肝肾功能复查。

外出期间如何坚持服药

如需要短时间的外出，应告知随访医生，并带够足量的药品继续按时服药，

注意将药品低温、避光保存。

如果改变居住地，应及时告知随访医生，以便能够延续治疗。

治疗期间复诊查痰

初治肺结核：治疗满2、5、6月；

复治肺结核：治疗满2、5、8月；

耐多药肺结核患者：注射期每月、非注射期每2个月复查痰涂片和培养。

留痰注意事项

（1）正确的留痰方法

（2）留痰注意事项：

①复查的肺结核应收集2个痰标本——夜间痰和清晨痰

夜间痰：送痰前一日，患者夜间咳出的痰液；

清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。

②装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。

③唾液或口水是不合格的标本。

不规律服药的危害

如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，会怎样？

（1）初治失败，甚至发展为耐多药肺结核！

（2）再次治疗疗程明显延长！

（3）治疗费用大幅度增加！

（4）治愈率大大降低，甚至终生不愈！

（5）如果发展为耐药肺结核，传染给他人，被传染者一旦发病也是耐药肺结核！！！

患者生活习惯及注意事项

（1）光线充足且通风的单独居室；

（2）不随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；

（3）不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；

（4）传染期内尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩；

（5）戒烟禁酒。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状；抗结核药物大多经肝脏代谢，并对肝脏有不同程度损害，饮酒会加重肝脏的损害，降低药物疗效。

（6）注意休息，避免重体力活动，加强营养。

密切接触者检查

密切接触者：患者家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者。

检查方式：症状筛查、胸部X片、痰涂片或培养等。

检查地点：医院。

肺结核防治措施

（1）注意休息，强身健体，营养均衡，保持机体良好的抵抗力。

（2）室内勤通风，保持良好的生活习惯。

（3）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏用纸巾捂住口鼻。

（4）接种卡介苗产生特异性免疫力。

卡介苗的主要防护作用是通过诱导细胞介导的免疫反应完成的，接种卡介苗后形成初次的感染，通过机体的免疫细胞使它形成致敏的淋巴细胞，集体再次感染结核杆菌时，集体的巨噬细胞和致敏淋巴细胞被激活，引起特异性免疫反应。接种后四到八周产生免疫力，免疫一般可持续三年以上，但并不是终身免疫。

（5）咳嗽咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核。医院检查。

（6）得了结核病，坚持全程规律服药。避免产生耐多药结核。

结核病防治三字经郭益祥

结核病，危害大，严防控，不可怕。若轻视，可致命，伤自己，害他人。结核菌，性诡秘，随空气，肆飘逸。经呼吸，藏体内，体虚弱，易发病。常咳嗽，满两周，疑患病，速就医。如确诊，莫恐惧，能治愈，树信心。治疗期，药莫停，遵医嘱，守规定。复查日，要记清，留痰液，勿随意。多通风，勤洗手，补营养，禁烟酒。讲卫生，不乱吐，防串染，有公德。身边人，不歧视，多关爱，常监督。全社会，共参与，除结核，齐努力。

控制结核病需要您的参与

图文来源：成都天府新区疾控中心