亚急性及慢性血行播散型肺结核的临床表现

(一)亚急性及慢性血行播散型肺结核的临床表现该型肺结核是小量结核菌在较长时间内多次侵入血循环所造成。因此，可在肺脏及其他脏器中发生多次反复的血行播散型结核结节。

1.症状亚急性及慢性血型播散型肺结核起病缓慢，其临床表现视病情轻重及疾病进展而不同。

(1)发热:主要为阶段性低热，亚急性及慢性血行播散型肺结核发病机制是少量结核菌多次反复侵入血循环而发病，故这种低热，可随细菌进入血流而加重或反复发热。

(2)全身症状:部分病人可有盗汗、乏力、消瘦、食欲不振和失眠。

(3)呼吸道症状：可有咳嗽，咳少许白色粘液痰，偶可痰中带血。

(4)胸痛：常伴随呼吸运动而出现胸痛。

(5)并发症表现：慢性病例只有轻度或全无中毒症状，偶在体格检查或因其他器官患有结核病进行肺部检查时始被发现。常累及骨关节结核，结核性腹膜炎，而出现病变关节疼痛及活动受限，以及结核性腹膜炎所致的系列消化道症状。

2.体征

(1)胸部体征:胸部体征有无与病变范围有关，两肺上中部叩诊可稍呈浊音，呼吸音粗糙，偶尔可听到湿性啰音。

(2)浅表淋巴结及肝脾肿大:有时可触及浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。

(3)视网膜结核:这是较重要的体征，有决定诊断的意义，但此征在亚急性及慢性血行播散型肺结核患者中较急性血行播散型肺结核患者少见，眼底镜可见到视网膜呈1/4乳头直径大小的1-2个或多个结节，黄色。略凸起，以后则扁平而呈中心白色。

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