腹痛病因多,切勿乱服止痛药

许多疾病均可引起腹部疼痛，如果腹痛时不加区别地服用止痛药，就可能会因为疼痛医院看病，这样就会延误一些严重疾病的诊断，造成严重后果。

比如，阑尾炎患者发病时腹痛明显，服用止痛药后疼痛缓解了，但炎症还在发展，不及时就医，最后发展为化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔，失去最佳治疗机会。因此，腹痛时，一定要了解疼痛的特点，千万不要乱服止痛药。

不同疾病引起腹痛的特点

胃炎：上腹部隐痛或钝痛，常伴有上腹饱胀、食欲减退、恶心、嗳气等。

胃及十二指肠溃疡：上腹痛有一定规律性、周期性。胃溃疡多在餐后出现腹痛，十二指肠球部溃疡腹痛多发生在空腹饥饿时。并常伴有反酸。

胃癌：早期胃癌多数出现上腹部隐痛不适，疼痛无规律，以后逐渐有所加重，甚至为持续性痛。晚期可出现剧痛，甚至向腰背部放散。常伴有食欲不振、消瘦、乏力、贫血症状等。早期经对症治疗，症状可暂时缓解。

胆囊炎、胆石症：常于脂肪餐和饱食后出现上腹痛，多为持续性隐痛，阵发性加剧，多数伴有右肩右背放散痛。常伴有黄疸、转氨酶升高。

胰腺炎及胰腺肿瘤：腹痛呈持续性，并逐渐加重，常有后背牵涉痛。坐位或髋关节屈曲时，疼痛可减轻或缓解。平卧时可诱发或加重上腹痛。

肝炎、肝癌：常为右季肋区胀痛，左叶肝癌可引起剑突下疼痛。

早期阑尾炎：病初为上腹痛，多于数小时后转移为右下腹痛，伴恶心、呕吐，常与急性胃炎难以区别。

心绞痛、心肌梗死：上腹痛同时伴有胸闷、气短、出汗、呼吸困难或心动过缓。

不同部位的疼痛提示不同疾病

很多原因可以引起腹痛，就腹内脏器疾病所致的腹痛而言，也并非哪里痛就是哪有病。一般说来，最初腹痛的部位大都表示病变所在的部位。

急性弥漫性腹痛多为弥漫性腹膜炎、肠梗阻等。

局限性腹痛其疼痛的部位常与病变脏器位置相一致。如胃、十二指肠病变，疼痛多位于上腹部。肝、胆囊疾病疼痛多在右上腹部。

上腹部呈带状疼痛应考虑胰腺炎。

小肠疾病多在脐周围疼痛。

结肠疾病疼痛部位与结肠走行相符。

但有些情况疼痛的部位不一定与患病脏器的体表投影完全相同。如急性阑尾炎病变初期疼痛常在上腹部或脐周围，而后才转移到右下腹。

腹痛减轻并非提示病情好转

腹痛剧烈或腹痛越来越厉害，常常促使患者就诊，而最易使病人忽视，造成病人错过就诊良机、贻误治疗的一大因素就是剧烈腹痛之后腹痛减轻，这常给人一种假象，似乎病情在好转，其实不然。

如急性阑尾炎，起初阑尾发炎、充血、水肿、梗阻，肠腔内压力增加，腹痛剧烈难忍。阑尾一旦穿孔，肠腔内压力突然减低，病人会感到腹痛减轻，但实际上已经形成腹膜炎，病情更加严重，故医院就诊。

腹痛的特点告诉你什么病

腹痛是多种疾病的共有症状，但各种疾病引起的腹痛表现形式有区别，如果对一些常见病、多发病腹痛的性质有所了解，病人就可以自己对病情做出初步判断，尽早采取治疗措施。

阵发性绞痛：常突然发生、短时间内达高峰，持续一定时间自行缓解，间歇一定时间又复发。病人常大汗淋漓，辗转不安，难以忍受。此种疼痛常表示空腔脏器的梗阻或痉挛，如肠梗阻、胆道和泌尿道结石等。胆结石表现为右上腹绞痛；肾或输尿管结石表现为一侧腹部绞痛，并放射到同侧的阴囊或外阴部。

持续性腹痛：表示腹内有炎症或进行性病理损害，如腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等，或腹腔内出血、肿瘤侵犯。若持续性腹痛伴有阵发性加重，表明在炎症的基础上发生了梗阻如结石并发感染或出现血运障碍如肠系膜动脉栓塞。

钻顶样疼痛：病人感到好像有什么东西向心窝处往上钻，剧痛难忍，这种感觉是一阵一阵的发生，在间歇期却又可若无其事，多见于胆道、胰管、阑尾的蛔虫症。

刺痛：腹内脏器的浆膜发炎，同腹膜互相摩擦可产生腹部刺痛，如肝、脾周围炎及腹膜炎等。

刀割样疼痛：腹痛如刀割样，使人难以忍受，由于碱性的胆汁或酸性的胃液进入腹腔，刺激或腐蚀腹膜所致。如胆囊或胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎。

烧灼样腹痛：酸性胃内容物刺激胃黏膜可引起烧灼样腹痛，如溃疡病、胃炎等。

撕裂痛：主动脉瘤破裂时有此种疼痛。

转移性疼痛：在发病过程中，腹痛的部位可以发生明显的变化，常见于急性阑尾炎，起病时上腹部痛，酷似胃炎或胃肠炎，经过数小时或十几小时，腹痛则转移到右下腹。上腹部受撞击伤后致肠破裂，可先有局部疼痛，漏出液受重力作用流入盆腔后疼痛转移至下腹部；胃、十二指肠穿孔也可先有数小时的上腹部剧痛，然后再出现下腹部疼痛。

腹痛一定是“肚子”里的毛病吗

腹痛就是人们所说的肚子疼，多数病人一肚子疼就自然想到是肚子里出了毛病，其实并非完全如此。引起腹痛的原因很多，腹腔内脏器疾病是引起腹痛的主要原因。有些疼痛虽然表现在腹部，但病变却在腹腔外脏器或全身性疾病。

胸腔脏器与腹部一膈之隔，同时胸部神经一部分分布于腹壁，故胸部疾病很容易牵涉到腹部出现腹痛，如大叶性肺炎、急性心肌梗死；脊柱疾病如胸椎结核、转移瘤；全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、铅中毒。这些疾病均可引起腹痛。

内容来源于：人民卫生出版社《让生命之树常青——中老年保健与养生》

主编：姜小鹰

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