闲来没事整理下学习资料消化

1.胃食管反流病

诊断：

只要看到反酸、烧心、胸骨后灼烧，抗酸药可缓解=胃食管反流病

2..食管癌

诊断：

只要看到中老年人进食哽咽/吞咽困难=食管癌

3.胃炎诊断：

只要看到服用非留体抗炎药，出现腹痛、血便、呕血=急性胃炎急性胃黏膜病变又名急性糜烂性出血性胃炎

只要看到食欲下降，恶心，嗳气+壁细胞抗体PCA(+)，内因子抗体IFA(+)

=慢性胃炎A型萎缩性胃炎

只要看到食欲下降，恶心，嗳气+发生在胃窦部+HP(+)

=慢性胃炎B型萎缩性胃炎

注意：

副诊断：mCV彡巨幼红细胞性贫血mCV彡80缺铁性贫血

4.消化性溃疡十二指肠溃疡和胃溃疬

诊断：

看到上腹疼痛数年，夜间或饥饿时发生=十二指肠溃疡

看到上腹疼痛数年，餐后发生疼痛=胃溃疡

注意：

如果有黑便，粪便隐血(+)=上消化道出血副诊断

如果有呕吐隔夜宿食有幽门梗阻

如果有刀割样疼痛，肝浊音区缩小或消失=消化道穿孔(哪个消化道)

如果有板状腹，全腹压痛反跳痛=急性弥漫性腹膜炎

5.消化道穿孔

诊断：

有/无消化性溃疬病史+突发上腹剧烈刀割样疼痛+板状腹+膈下游离气体影+肝浊音区消失=何种消化性溃疡并穿孔

注意：

看到呕血黑便、粪便隐血（+）=上消化道出血

6.胃癌深圳医顺官方正版客服为您顺利拿证保驾护航

诊断：只要看到老年男性上腹疼痛，体重减轻，贫血消瘦=胃癌

如有锁骨淋巴结转移=进展期胃癌

注意：有无贫血，幽门梗阻副诊断

7.非酒精性脂肪性肝病（助理大纲不要求1）

诊断：

肥胖或三高人群+既往无肝炎和饮酒史+ALT增高+肝大质韧+B超肝区强回声=

注意：

有长期饮酒史的+ALT增高+肝大质韧+B超肝区强回声=酒精性脂肪肝

8.肝硬化

诊断：

乙肝多年，蜘蛛痣/腹水或脾大或侧支循环形成+移动性浊音（+）/液波震颤（+）=乙型肝炎肝硬化失代偿期

注意：

如果有腹紧张、压痛、反跳痛=自发性腹膜炎

如果有脾大，红细胞血小板下降=脾大脾功能亢进

9.上消化道出血

诊断：

只要看到反复黑便+呕血+消化性溃疡病史=上消化道出血

只要看到粪便隐血（+）=上消化道出血

只要看到进食硬食+呕血+黄疽+蜘蛛痣+脾大+HbsAg（+）

=食管胃底静脉曲张破裂出血

注意：

别忘记有饥饿痛夜间痛是=十二指肠溃疡副诊断

别忘记有餐后痛是=胃溃疡副诊断

别忘记是否有失血性贫血失血性休克的副诊断

10.肝癌（助理大纲不要求2）

诊断：只要看到乙肝病史多年，AFP多持续8周，诊断原发性肝癌

只要看到乙肝病史多年，出现肝区疼痛肝脏肿大=原发性肝癌

注意：

肝硬化引起的一定是原发性肝癌不能少了原发性3个字

别忘记乙肝、肝硬化副诊断

11.胆石病胆道感染

诊断：

出现痛热黄+白细胞升高＜20=胆总管结石急性胆管炎

出现痛热黄+休克+神志变化=急性梗阻性化脓性胆管炎

只要看到痛热黄+白细胞＞20=急性梗阻性化脓性胆管炎

油腻食物后右上腹痛=胆囊结石

油腻食物后右上腹痛murphy（+）=胆囊炎

注意：为求得万无一失

无论是胆囊结石还是胆管结石先给出胆石病的大诊断

无论是胆囊炎还是胆管炎先给出胆道感染的大诊断

12.急性胰腺炎

诊断：

只要看到突发上腹痛向腰背部放射，同时血或尿淀粉酶升高=急性胰腺炎看有无出血、坏死、休克，血压下降，有=重症急性胰腺炎

看有无出血、坏死、休克，血压下降，没有=轻症急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎（助理大纲不要求3）

诊断：

看到腹痛腹泻，粘液脓血便，抗生素无效，大便镜检白细胞＜10-15个=溃疡性结肠炎（1-3次轻度4-5次中度多6次重度）

注意：

考点掌握到位请加上*度

14.克罗恩病（助理大纲不要求4）

诊断：

只要看到腹痛腹泻+腹部包块+瘘管形成+肠梗阻+非干酪样肉芽肿=克罗恩病只要看到肠镜下出现鹅卵石铺路石裂隙状溃疡=克罗恩病

15.肠梗阻保驾护航！诊断：

看到痛吐胀闭=肠梗阻

注意lp如水平许可，需加上

是急性还是慢性？

是完全还是不完全？

单纯还是绞窄？

是高位还是低位？

是机械还是动力性？

注意2:有无高血压，低血钾，阑尾术后或其他术后的副诊断

诊断举例：

急性肠梗阻（完全性单纯性低位肠梗阻）

16.结直肠癌

诊断：看到老年男性脓血便+直肠指诊触及肿块=直肠癌

看到老年消瘦+体重减轻+粪便潜血（+）+可触及腹部肿块=结肠癌注意：有无高血压失血性贫血的副诊断

17.肠结核（助理大纲不要求5）

诊断：

低热盗汗+腹泻便秘相交替+X线出现跳跃证/激惹征=肠结核

18.结核性腹膜炎

诊断：

低热盗汗+腹痛+腹水+ESR升高+腹部膨隆揉面感=结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

诊断：

先有脐周痛，再有转移性右下腹痛=急性阑尾炎

如果有体温升高+白细胞中性粒细胞明显升高=急性化脓性阑尾炎

注意：有无局限性或弥漫性腹膜炎的副诊断

20.肛管疾病

诊断：

如果排便时，肛门剧痛，便后鲜血，无突出=肛裂

排便是有一小肿物突出伴鲜血，无疼痛=内痔

排便时，有一紫色肿物突出，伴有疼痛=血栓性外痔

肛门周围有一肿块发红，有波动感=肛周脓肿

肛门周围有个口，有分泌物和脓液=肛瘘

注意：

单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）

瘘口距肛门大于2.5cm为高位小于2.cm5为低位

举例：如只有一个口，瘘口距肛门1.5cm

诊断为低位单纯性肛瘘

21.腹外疝诊断：

只要看到腹股沟有一包块=哪一侧腹股沟疝

注意：如基础扎实给出斜疝还是直疝还是股疝

如果出现数小时不能还纳=哪一侧腹股沟疝嵌顿

如果包块很容易回纳=哪一侧腹股沟疝易复性

22.腹部闭合性损伤

诊断：

无论肝破裂、脾破裂、肠破裂先写闭合性腹部损伤大诊断

左季肋部外伤（左上腹部）后，严重内出血，不凝血=脾破裂

右季肋部外伤（右上腹部）后，既有内出血，又有腹膜刺激征=肝破裂外伤后，只有严重腹膜刺激征=消化道破裂：肠破裂

注意：

别忘记腹膜炎、失血性休克、贫血副诊断