义诊队让每一次呼吸更健康结核病防治科

世界防治结核病日定于每年3月24日，主要目的是动员公众支持加强在全球范围内的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手结核病能够得到及时的诊断和有效的治疗。

那么对于结核病，你又了解多少呢？本文将会对结核病作大致的介绍。

1.什么是结核病

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病，潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。

2.传染方式及症状

人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式，如咳嗽出的飞沫在空气尘埃中的传播。

除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力、胸痛等全身症状（超过3周）和咳嗽咳痰（超过3周）、咯血等呼吸系统表现。

如有了上述表现就是一位肺结核可疑患者，最好先到结核医院检查。早期，正确的诊断是治愈的首要条件。

3.发病过程

结核病的发病分为三个阶段：

（1）原发性感染：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

（2）血行播散：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内从原发病灶多次侵入血循环而引起。

（3）继发性感染：原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起。

4.常用检查方法

（1）涂片检测：将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测。

（2）X线检查：不但可早期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

（3）结核菌素试验：阳性表示结核菌感染，但并不一定患病。阴性提示没有结核菌感染。

5.治疗的“十字”原则

早期：病变中的细菌多，药物容易发挥作用。

适量：剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大。

联合：联合用药可防止耐药性产生，还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，达到强化药效的目的。

规律：用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法。

全程：化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

6.中医辩证肺结核

本病属中医学“肺痨”“痨瘵”“肺疳”等范畴。中医辨证分型治疗主要通过不同的类型进行针对治疗，表现在肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴耗伤型、阴阳两虚型等。

先天禀赋不强，后天嗜欲无节，酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时，正气亏耗，为内因，外受“痨虫”所染，邪乘虚而入，而致发病。

综上所述，肺痨以阴虚为先，继可导致气阴两虚，阴阳俱虚。以脏腑辨证而言，病之初起，为肺阴亏损，继之肺脾同病，气阴两伤，后期肺脾肾三脏交亏，阴损及阳，而致阴阳俱虚，并见心肝脏腑功能损害的严重证候。

治法：滋阴补阳，固本杀虫。

7.中医的辨证治疗法

治疗肺结核，中医讲究辨证分型：

（1）肺阴亏损则易干咳、盗汗、咳痰带血，需养阴润肺，清热杀虫，治疗方药推荐月华丸；

（2）阴虚火旺则气急、潮热、遗精、月经不调、咳血，需滋阴降火，治疗方药推荐百合固金汤合青蒿鳖甲散；

（3）气阴损耗则面色发白，神乏体软、咳痰清稀，需益肺健脾，治疗方药推荐参苓白术散；

（4）阴阳两虚则少气无力、面黄肌瘦、寡言少欲、滑精、闭经，需滋阴补阳，治疗方药推荐补天大造丸。

治疗疾病讲究对症下药，治疗肺结核可以根据肺结核的症状用相应中药，如治疗咳血可以用三七粉、白艾粉等，治疗盗汗可服止盗汗片等，不同的症状用药用量各不相同，还可以通过日常饮食辅助治疗。

下面介绍适合肺结核患者服用的一款调理药膳：清肺养阴药膳：芦根鳝鱼汤。

制作食材：黄鳝两三条，芦根、桑寄生适量

制作方法：黄鳝处理干净，和芦根、桑寄生一起放入锅内煲汤。

食材功效：芦根归肺、胃经，可清肺热、化痰浊；黄鳝能补气养血祛风湿;此汤可益肾保肺，适合肺结核患者清肺养阴。

芦根鳝鱼汤

8.中医治疗的优势

（1）为初治肺结核病人增效。病人可在服用抗结核药进行正规疗程的同时口服中药，以增强其疗效。

（2）减轻抗结核药毒副作用。服用抗结核药后出现肝肾损害而不能耐受者，可口服中药改善肝肾功能。

（3）对症治疗减轻症状。

（4）治疗耐药性肺结核。对于耐药性肺结核的治疗，病人口服中药或用中西医结合治疗常可取得很好的疗效。根据中医“久病必瘀”的观点，名老中医邵长荣提出的“滋阴降火、行瘀杀虫”之说，乃是治疗耐药性肺结核的重要原则。他创立的“芩部丹”“三草片”“三参养肺汤”“补肺片”等治疗耐药性肺结核均能取得较好疗效。

（5）预防发病和复发。人体感染结核菌后，仅是处于抵抗力低下时才发病。对于素体亏虚易感者，或肺结核病恢复期患者，口服中药调理、提高机体免疫力，对预防肺结核的发生、复发都非常重要。

9.居家治疗注意事项

（1)必须在结核菌素试验连续三次阴性的情况下才能在家中治疗和休息。

（2）遵照医嘱服药治疗，按时、长期用药，剂量足，配伍当，不要轻易更换治疗方案。

（3）戴口罩，独居一室，食具单独使用，房屋及用物定期消毒，每天开窗换气。

（4）坚持晨起锻炼，可选择深呼吸运动，太极拳，保健功，慢跑等。

（5）增加营养，通常给予高热量，高蛋白，高脂肪，高维生素饮食，如鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类制品等，注意色香味俱全以刺激食欲。

（6）禁止烟酒，少刺激性食物减少咳嗽。

（7）生活有规律，早睡早起，劳逸适度，精神愉快，调节生活情趣。

（8）定期复查以观察病情变化和药物治疗。

随着各种因素的影响，结核病的发病率也越来越高。不过，只要人们规范生活习惯，学会预防，结核病也会变得不再可怕。

注：本文只起科普作用，若医院机构遵医嘱进行治疗。因本人知识水平有限，若有错漏之处还请指正。

参考文献：

1.全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.年全国结核病流行病学抽样调查报告.《中国防痨杂志》

2.肖和平.耐药结核病化学治疗指南．

3.全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告．《CNKI》

4.陈伟，陈秋兰，夏愔愔，成诗明.—年全国学生结核病疫情特征分析．《中国防痨杂志》

5.肖和平.耐药结核病化学治疗指南.《CNKI》

6.吴茂盛.《世界防治结核病日》

7.肖毅.《家庭治疗肺结核的注意事项有哪些》

8.包青龙.《中医如何辨证治疗肺结核》

9.李侗曾.《中医治疗肺结核有哪些优势》

编辑：北辰

图片来源：网络

审核：桢桢

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