倒计时天考研西医综合每日一练

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今天距离考研初试还有天。

今天是教师节，感谢同学们的祝福。

希望大家日后进入临床工作之后，也能成为一名优秀的带教老师。

昨日题目解析

接上一题，病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是

A.自发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.腹膜转移癌

A

（P）“自发性细菌性腹膜炎起病缓慢者多有低热、腹胀或腹腔积液持续不减。…体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征”（A对）。

老年男性患者，肝硬化病史，出现全腹弥漫性疼痛、伴发热2天，查体：全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张。根据患者的临床表现及查体考虑患者为自发性腹膜炎，肝硬化病人容易实验室检查及致病菌培养可明确诊断（A对）。继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，多见于腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因（B错）。结核性腹膜炎患者多有结核病史及结核中毒症状,如低热、乏力、盗汗等（C错）。腹膜转移癌，是在原发癌的基础上出现了腹膜转移，除了腹部症状外，还有原发癌症状，并且癌肿转移时病人多数晚期，出现恶病质等症状（D错）

有关食管癌以下哪项不正确

A.多为鱗状细胞癌

B.壁内扩散多向下浸润

C.常转移至肝、肺、骨

D.淋巴结转移为主要方式

E.血行转移多见于晚期

B

（P）“我国90%的食管癌为鳞状细胞癌,少数为腺癌。…淋巴转移是食管癌的主要转移方式。血行转移晚期常转移至肝、肾、骨”（B错，为本题的正确答案）。

我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌，后者多与Barrett食管恶变有关（A对）。淋巴结转移是食管癌的主要转移方式（D对），血行转移多见于晚期，早期较少见，多转移到肝、肺、骨等处（CE对）。食管癌的癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润（B错，为本题正确答案）

今日题目

患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP阳性。

1.该患者最可能的诊断是

A.反流性食管炎

B.胃癌

C.表浅性胄炎

D.萎缩性胃炎

2.关于萎缩性胄炎不正确的是

A.与自身免疫反应有关

B.胃酸可正常或中度降低

C.抗壁细胞抗体阴性

D.可伴有HP感染

E.血清促胃泌素可增高或降低

答题区

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