这周你更博学了吗第七学期第十四期

第一节概论一、分类根据损伤是否穿透腹壁以及腹腔是否与外界相同(1)开放性损伤有腹膜破损：穿透伤（多伴内脏损伤）无腹膜破损者：非穿透伤（可伴内脏损伤）投射物有出入口：贯通伤投射物有入口无出口：盲管伤(2)闭合性损伤二、病因1.开放性损伤锐器或火器伤，如刀刺、枪弹、弹片等受损器官：肝脏、小肠、胃、结肠、大血管等2.闭合性损伤钝性暴力，如坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等受损器官：脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等胰腺、十二指肠、膈、直肠解剖位置较深，损伤几率较低（受到脊柱挤压也可受伤，钝性伤）3.医源性损伤穿刺、灌肠、内镜、刮宫、腹部手术等三、腹部损伤的严重程度1.外因：暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素2.内因：解剖特点和内脏原有病理情况和功能状态等内在因素四、临床表现1.单纯腹壁损伤局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛2.实质性脏器损伤（肝、脾、胰、肾等或大血管损伤）腹腔内或腹膜后大出血，临床以有效循环血量不足表现为主严重者可致失血性休克腹痛及腹膜刺激征常不严重3.空腔性脏器受损（胃肠道、胆道等）弥漫性腹膜炎，临床以腹膜刺激征表现为主4.两类脏器同时损伤出血和腹膜炎表现同时出现五、诊断1.开放性损伤的诊断诊断重点：判断是否为穿透伤？注意事项①穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴②腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损伤可能③穿透伤的入、出口与伤道不一定呈直线，因

本期内容

外科

尿路结石

泌尿系统结核

泌尿系统肿瘤

周围血管和淋巴管疾病

胰腺疾病

病例

Case3-

Case19-

Case19-

Case30-

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