啥人的肚子里竟然结起了茧

家住岚山的路大叔平日在饭后经常会觉得肚子不舒服，但活动活动后一般都能缓解。最近正值秋收农忙之时，每天体力消耗大，饭吃得急，比平时吃的也多，饭后再加上一把今年刚收成的花生米，肚子就开始抗议了，腹痛、腹胀接踵而来，同时伴有恶心、呕吐，排气排便停止。医院就诊后，以“肠梗阻”收入胃肠肝胆学科部一病区。

入院时行全腹部CT检查提示小肠梗阻（见图1），左下腹小肠肠管粘连成角，行保守对症支持治疗腹痛未见缓解，经科内曹广涛主任、张朋飞副主任及全体医师讨论后，建议行腹腔镜探查，如果发现粘连便可以进行腹腔镜下肠粘连松解术，在取得患者本人及家属的知情同意后，为其进行了腹腔镜探查手术。

术中探查：患者大网膜近乎缺如，腹腔内小肠肠管被一层白色致密坚韧的纤维膜包裹，左下腹包裹尤其严重，另外回肠末端部分肠管被纤维膜悬吊于腹壁。术中诊断：腹茧症（见图2-5）。仔细切开各处肠管外面包裹的纤维膜，轻柔的松解各处粘连，恢复肠管的正常状态，涂抹防粘连材料于肠管表面，结束手术（见图6）。手术由王振波主治医师和李晗住院医师操作完成。

图1

图2

图3

图4

图5

腹茧症是一种能引起急性和亚急性肠梗阻的罕见病，也称为硬化性包囊性腹膜炎，是一种以包囊为特征的疾病，表现为部分或全部小肠肠管被致密坚韧的纤维膜所包裹覆盖，因外观酷似蚕宝宝吐丝结成的茧子，故称为腹茧症。

腹茧症分原发性和继发性，原发性病因尚不完全清楚，考虑可能和先天性因素有关；继发性多见于既往腹部手术史、患有结核性腹膜炎以及进行长年腹膜透析的患者。腹茧症因纤维膜的包裹导致小肠的蠕动功能受限，其临床表现多为肠梗阻症状。原发性腹茧症的诊断较为困难，多于腹部手术中确诊。

无症状或轻微症状的腹茧症患者多无需治疗或仅行保守治疗，而对于梗阻症状严重或经保守治疗无效的腹茧症患者，手术治疗是首选，传统的开腹手术虽然可以解决梗阻，但由于腹腔暴露的增加会加重术后肠管的粘连以及腹茧症的再次形成。而微创腹腔镜技术则可以规避该风险，既能解除梗阻，又可以避免腹腔暴露，但是对术者的腹腔镜技术操作要求较高。

近年来，医院对于微创腹腔镜技术等诸多先进技术手段的重视和发展，各科室都在开展对先进技术的学习，胃肠肝胆学科部一病区的微创腹腔镜技术也因此有了长足的发展。

患者路大叔经过微创腹腔镜手术治疗，肠梗阻症状得以解除，术后恢复顺利，切口愈合良好（见图7），在给予了详细的关于腹茧症的疾病知识宣讲和平日的相