腹胀的鉴别诊断

腹胀的鉴别诊断

一、腹胀

（1）发病年龄

1）儿童腹胀，多见于营养不良、消化不良、肠寄生虫病。

2）青、壮年，多见于肝炎、胃炎、胃或肠梗阻。

3）老年人，则多为顽固性便秘、胃肠道肿物。

（2）发病的缓急

1）发病急者：见于胃肠道穿孔、肠梗阻、急性胃扩张、腹腔内脏器破裂引起腹腔内出血。

2）发病缓者：见于幽门不全梗阻、慢性胃炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征。

（3）胃肠胀气伴有嗳气：见于吞气症、慢性胃炎、幽门不全梗阻。

（4）伴有腹痛

1）发病急者：见于胃肠穿孔、急性肠梗阻。

2）发病缓者：见于结核性腹膜炎、慢性不全性肠梗阻、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。

（5）伴有腹泻：见于各种原因引起的吸收不良、消化不良、肠易激综合征。

（6）伴有便秘：见于肠梗阻、顽固性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、假性肠梗阻。

二、腹水

（1）腹水发生于年轻患者：见于结核性腹膜炎、肾病综合征；中年见于肝硬化、心力衰竭、Budd-Chiari综合征；老年见于腹膜恶性肿瘤及转移癌。

（2）发病急者：见于胃肠穿孔、腹腔脏器破裂。

（3）发病缓者：见于结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、心力衰竭、Budd-Chiari综合征。

（4）伴有腹痛：见于炎症性腹水、腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂、囊肿破裂。

（5）伴有下肢水肿：多见于肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、营养不良性浮肿。

（6）伴有发热：见于炎症性腹水、腹腔内癌转移。

（7）伴有黄疸：见于肝硬化、胆汁性腹膜炎，心力衰竭时亦可发生黄疸。

三、腹部肿物

腹部肿物开始于上腹部，见于肝癌、先天性肝囊肿、胰腺假性囊肿、脾肿大。开始于下腹部者，见于卵巢肿物；开始于侧腹部者，见于肾脏肿物、肾孟积水。

END

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