临医故事医院消化内科

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每个月平均条通话记录，平均每月70多个小时的通话，医院消化内科姜开通主任的一张普通的电话明细。这意味着，他一天就要与患者通话五六十次，平均每天要与患者及同事沟通两个多小时。

难怪，医院的一个大夫被医院消化内科学习ERCP，来之前总打不通导师姜开通的电话。起初她以为是沂蒙山区“信号弱”，医院后才知道，是姜主任太忙，电话总打不进来！年10月和11月，姜开通曾打过两次电话明细，10月份显示余条通话记录，11月份显示条通话记录。年10月份和11月份，他也曾打过两个明细，平均每月70多个小时。这么多通话记录的背后，是姜开通与患者、同事建立的长久工作联系，还有他们对姜主任医术的信任，医德的尊敬。而这样的仁者医心，大爱无私，是一个普通科室主任最平常的日常工作表现。

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—壹—

医者仁心把患者当家人

民以食为天。人吃五谷杂粮，难免消化系统就会出现这样那样的问题，像胆结石、肝硬化出血、肠胃息肉、胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核和结核性腹膜炎、急性胰腺炎、上消化道出血等都是消化系统的疾病。姜开通主任开玩笑说，凡是吃到嗓子眼以下的食物都“归”他管。在采访前，就已经听说姜主任不仅医术精湛，而且医德非常好。

据说，有一位瘫痪在床的老年病人，腹痛想排大便，一小时就有十几次不止，家人找到他，要求给老人开止泻药。可姜主任隐约感到不对，以他多年的临床经验，他认为老人不是腹泻，可能是大便淤积排不出来所致。于是，他下午下班后亲自上门到老人家为其诊断。见到老人询问情况后，他心里有了数，戴上在药店买的手套，为老人一点点抠大便，臭气熏天，老人家人都不想干的事情，姜开通一个“外人”，却不嫌脏，不嫌臭，而这天恰巧是农历小年，回家时已近八点。听完这个“小道消息”，姜主任哈哈大笑，谦和地说，“医者仁心，要有善心，爱心。对患者不能怕麻烦，他们有病本身就痛苦，医生的职责就是帮助解决他们的病痛。”就是这样的大爱之心，赢得了患者了尊重，更赢得了“口口相传”的口碑。临沂周边很多地市的患者都是通过“口口相传”，奔着姜主任的医术和医德来的。安徽一个患者来治疗胆结石，因为异地报销麻烦，姜主任于是劝患者在当地治疗。而这位患者说，“治病要紧，我们想治病，就是奔着您来的。”而这样的例子还有很多。

消化内科技术先进工作繁忙有序

消化系统的疾病这么多，看病的人自然也很多。

姜开通主任所在的消化二科成立于年3月，现有主任医师三名，副主任医师1名，主治医师7名。已近培养博士生毕业生2名，在读博士生2名，科室开展各项特色技术包括逆行胰胆管造影术（ERCP)治疗胆总管结石及胆管肿瘤，经口肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症，消化道早癌诊断及治疗（ESD及EMR），消化道粘膜下肿瘤切除术（ESE），消化道息肉切除术，急诊内镜下止血，食管胃底静脉曲张硬化术及食管曲张静脉套扎治疗（EVL），消化道支架植入术（包括食管、胃、十二指肠及结直肠）等，在全省处于领先地位。科室全体医护人员秉承“科学严谨，慈爱友善、团结奉献”的职业信念，植根沂蒙沃土，为临沂人民的健康保驾护航。

消化内科因为患者多，工作比别的科室都要繁忙。姜开通有一间自己的小办公室，但很少有时间坐下来，安静的喝杯茶，刷手机，看报纸。他太忙了，患者都需要他。看到姜主任在科室，患者都心里有底气，更是玩笑说：“只要姜主任给看的病，病就好了大半！”从7年前开始，姜开通便在手机备忘录里备下一些常用药方，如果有病人在电话里寻医问药，他就根据病人的症状，将药方用手机加以修改，编辑好后发给患者。

科室内镜治疗应用广泛，像小孩子误吞异物，成年人吞吃戒指、玻璃渣子，都是消化内科经常遇到的突发性病人的特殊情况。“好处就是不开刀，通过胃镜拿出来。”这在一定程度上缓解了病人的精神压力，减轻了痛苦。

ERCP微创技术领先

ERCP是一项微创技术，ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术，然后根据是胆管结石还是肿瘤，采取切开取石还是放置疏通支架。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，效果显著。住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短二十多年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。姜开通所掌握的ERCP技术，为业界同行所称道，并经常医院做手术或者进行技术指导。

姜开通，主任医师，医院消化科主任，硕士研究生导师。早在年从医院内镜中心就学习接触到了“ERCP”4个月。年又在香港中医院内镜中心学习3个月，对消化系统常见病有较深的诊治体会，对消化疑难杂症钻研较多。据粗略统计，开展“ERCP”24年中，仅年一年姜开通所在的科室就完成了例次ERCP手术，从年开展至今，他已经亲手做了不下例。内镜下套扎、硬化治疗肝硬化食管胃底静脉曲张22年，经验丰富，技术娴熟；内镜下的诸如息肉切除；食管，十二指肠、结肠支架的放置；功能性肠梗阻的内镜治疗皆得心应手。自年新开展的上消化道、大肠早期肿瘤的筛查及大块黏膜切除（ESD）治疗食管、胃、大肠早期癌症取得了非常理想的社会效益。姜开通还在紧张繁忙的工作之余，指导枣庄、日照、滨州、威海、医院科室，开展消化系统疾病的诊断和治疗，帮助更多的患者解除疾病的困扰。作为消化内科的主任，姜开通经常鼓励年轻的医生用心钻研，认真学习，临沂消化内科，也在省里成为比较有名的科室，ERCP技术也得到了较好的传承。

科学饮食定期检查

消化道疾病患病率高，因此疾病的筛查是关键。不论男女，现在除了肺癌，其他胃癌、食道癌、结肠癌等都消化系统癌症的高发疾病，需要到科室检查。姜开通主任建议可以通过胃肠镜检查，早发现，早治疗。把有病的黏膜，像小树生根一样，一层层剥下来，容易治疗，不要等长成参天大树，根系发达，不易清除。“特别是有消化系统疾病家族史的兄弟姐妹子女中，有相关遗传病史的，应该在其患病年龄的前十年做相关检查，防范于未然。”对于消化系统中，目前最常见也最易患病的“幽门螺旋杆菌”，姜主任介绍说，这种疾病往往通过饮食、畜口传播，是主要的致癌因素，感染率极高。“教科书上说有40％-70％的感染率。”姜主任说，对于患病不要紧张害怕，早发现早治疗。作为常年从事消化系统治疗的专家，姜主任也谈了几点注意事项：饮食规律，养成良好的生活习惯。在日常的饮食中，不暴饮暴食。腌制食品和添加剂多的食品尽量少食用，变质食物不要食用，以免引起胃的不适。有症状应该及时就诊，没有病也应养成预防。“美国倡导45岁以上的中年人做胃肠镜检查。”，因此成年人要对消化系统疾病引起足够的重视。

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