肿瘤or息肉别怕教您怎么办

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肠镜检查发现息肉怎么办？

做过结肠镜检查的人，经常会被发现结肠长息肉所困扰，面对结肠息肉我们该怎么办呢？其实结肠息肉不是大病，但也是不可小视。对于结肠镜报告中的息肉，我们既不能无动于衷，也不要过分惊慌。对于几百枚的息肉，或反反复复生长的息肉，一定要查查遗传疾病。对于小的结肠息肉，又暂时不想治疗的患者，注意清淡饮食，并定期做结肠镜检查就可以了。

为什么息肉会长在结肠？

这不是单一原因造成的，可能和下面这些病因有关。结肠本身就接触未被消化的食物残渣、大量细菌和被身体排除的代谢产物以及毒素。长年累月的接触有害物质对息肉的产生有很大关系。临床上发现年龄大的人群结直肠息肉的发病率也增高；胚胎发育异常可能与幼年性息肉病有关；家族性腺瘤性息肉病等的发生与遗传有关；炎性息肉是肠道慢性炎症引起的；低纤维饮食、吸烟也与息肉有关。

哪些人是肠息肉高发人群？

有家族史的：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；大吃大喝的：长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；年龄大于50岁的；久坐的：坐的时间越久，患结肠息肉的风险也越高。作为高危人群，建议这几类人每年做一次电子结肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。

息肉会癌变吗？

不是所有息肉都会癌变的。一般会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，可能会引起腹部不适或肠道出血。常见类型包括：幼年性息肉和炎性息肉。第一种常见于幼儿，成人也时有发现。便血和腹痛最常见。主要发生在左半结肠，是一种错构瘤。第二种又称假性息肉。是肠黏膜损伤后愈合过程中正常黏膜表面隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核等肠道疾病。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。敲黑板！！！划重点！！！

目前认为腺瘤性息肉发展为癌大约需要5～10年。癌变时间与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。目前发现还有一些特殊类型的腺瘤性息肉如扁平息肉和侧向发育型息肉，早期即可恶变为大肠癌。

息肉的治疗方案是什么？

在临床工作中，一般医生会和病人沟通，共同决定。医生侧重根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。病人主要根据个人意愿，家庭情况，对于疾病恐惧和结肠镜微创治疗和外科开腹切除的接受度确定最终治疗方案。

1.小息肉一般建议行结肠镜下摘除并送病理检查。2.直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，根据有无局部恶变确定治疗方案。无恶变：建议内镜下剥离术。有恶变并深入肌肉层：腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。3.结肠镜下切除的病人如病理结果示腺瘤癌变穿透粘膜肌层，切缘有浸润等建议追加外科手术。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。

不过需要提醒大家的是，炎性息肉和增生性息肉症状不明显者，无须特殊治疗。

最后，希望每一个人都可以远离息肉困扰，息肉君，我们不约！

（医院消化中心杜正光副主任医师）

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