315每日一练护士初级主管
2021-10-29 来源：不详 浏览次数：次泉州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210303/8708944.html
执业护士
1、患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为
A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食
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答案：C解析：食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前1天禁食。术后禁食水4～6天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
2、食管癌最主要的转移途径是
A、血行转移B、淋巴转移C、直接扩散D、种植转移E、消化道转移
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答案：B解析：食管癌主要的转移途径包括通过局部的侵犯转移、淋巴转移、血行转移，其中最主要的转移途径是淋巴转移，血行转移发生较晚（B对）。
3、患者，男，67岁。因食管癌入院准备手术，患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者饮食为
A、高热量、高蛋白、高脂肪普食B、低热量、低蛋白、低脂肪流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高维生素普食
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答案：C解析：食管癌为消耗性疾病，应给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食，且食管癌病人临床表现为进行性吞咽困难，应给予流质或半流质饮食（C对）。
4、食管癌患者最典型的临床表现是
A、疼痛B、异物感C、呕血D、进行性吞咽困难E、声嘶
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答案：D解析：食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难，病理原因为食管癌肿减小了食管的容腔，阻塞食物在消化道的运送（D对）。
5、患者，男，53岁，因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是
A、少食多餐B、半流质饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、高维生素饮食
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答案：C解析：贲门癌患者适宜饮食：高蛋白（C错，为本题正确答案）、高热量（D对）、高维生素（E对）的饮食，另外因其癌肿压迫，进食困难，因此使用流质或半流质饮食（B对），还需少食多餐（A对）。
初级护师
1、慢性肾衰竭最早出现的消化系统症状是
A、恶心B、腹胀C、腹泻D、溃疡E、食欲不振
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答案：E解析：慢性肾衰竭的胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味，消化道出血也较常见；其中最早出现的是食欲不振（E对ABCD错）。
2、右上胸叩诊呈实音多考虑
A、气胸B、轻度胸膜炎C、大空洞D、肺部炎症E、正常
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答案：D解析：胸部正常叩诊音有清音、浊音、鼓音；异常叩诊音有过清音、浊音或实音、鼓音；其中浊音或实音见于肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、胸膜腔积液、肺部肿瘤患者等（D对E错）；过清音见于肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿；鼓音见于肺内空腔性病变，如空洞型肺结核、气胸（AC错）；轻度胸膜炎叩诊时常无异常发现，当并发大量胸腔积液时可叩诊浊音或实音（B错）。
3、甲亢伴哮喘患者禁用的治疗药物是
A、安定B、他巴唑C、甲亢平D、普萘洛尔E、甲状腺素片
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答案：D解析：普萘洛尔有竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β?受体，降低血浆肾素活性，可致支气管痉挛，因此哮喘患者禁用此药（D对ABCE错）。
4、夜间阵发性呼吸困难常见于
A、右心功能不全B、左心功能不全导致肺瘀血C、肺炎D、成人呼吸窘迫综合征E、房间隔缺损
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答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制是睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈肌上抬，肺活量减少等（B对ACDE错）。
5、外源性哮喘主要的临床表现是
A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀
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答案：C解析：外源性支气管哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音（C对ABDE错）。
主管护师
1、急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包括
A、腹痛B、腹胀C、低血糖D、腹膜炎E、休克
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答案：C解析：急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外，吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿，但不包括低血糖，因此答案选C。
2、不属于胰腺外分泌结构的分泌液是()
A、胰酶B、胰岛素C、胰蛋白酶D、胰脂肪酶E、糜蛋白酶
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答案：B解析：胰腺即是内分泌腺也是外分泌腺，外分泌腺的功能主要是分泌胰液，胰液的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂肪和蛋白质；内分泌腺是分布在胰腺中心的胰岛组织，其中有A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，选B
3、下列不会引起急性胰腺炎的是
A、乙醇B、暴饮暴食C、胆囊炎D、胰管梗阻E、粗纤维食物
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答案：E解析：急性胰腺炎的病因与胆石症与胆道疾病、胰管梗阻、大量酗酒和暴饮暴食、急性传染病、外伤、手术、某些药物、内分泌和代谢性疾病等有关。粗纤维食物有助于肠道消化、蠕动，排出体内废物，与急性胰腺炎的发病没关系。（E错，本题选E）
4、患者，男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃，脉搏次/分，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体。白细胞12×/L，血淀粉酶温氏单位，血钙1.5mmol/L，最可能的诊断是
A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B、急性绞窄性肠梗阻C、急性胃炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
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答案：D解析：该患者饱餐后腹部刀割样剧痛，血清淀粉酶显著升高，出现了腹膜刺激征，最可能的诊断是急性坏死性胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿，BUNmg%，肾衰竭等。患者符合急性出血坏死型胰腺炎（D对）
5、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶变化的叙述不正确的是
A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比C、尿淀粉酶测定值（Somogyi）单位有诊断意义D、血淀粉酶随病变加重而升高E、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶迟
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答案：D解析：淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不一定成正比，如严重的坏死性胰腺炎，因胰腺腺泡广泛破坏，胰酶生成减少，血清淀粉酶测得值反而不高。（D错，本题选D）
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