关于年度城镇职工门诊慢特病申报及

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年城镇职工基本医疗保险门诊慢特病费用报销鉴定申报工作于年4月26日正式开始，为进一步保障慢特病患者基本医疗需求，切实减轻门诊医疗费用负担，规范报销流程、强化慢特病申报及费用报销管理，现将有关事宜通知如下：

一、报销病种范围及享受标准

纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢特病补偿范围的疾病共分三大类35种。

Ⅰ类（4种）：1.恶性肿瘤（含白血病），2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析，3.器官移植抗排异治疗，4.血友病；

Ⅱ类（10种）：1.糖尿病伴并发症，2.慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗）、肝硬化（失代偿期），3.重型系统性红斑狼疮，4.脑梗塞、脑出血恢复期，5.重症帕金森氏病，6.急性心肌梗塞介入治疗术后，7.重症肌无力，8.强直性脊柱炎，9.类风湿性关节炎，10.慢性再生障碍性贫血；

Ⅲ类（21种）：1.心脏病并发心功能不全，2.支气管哮喘，3.肺结核（活动期），4.慢性肾功能衰竭非透析阶段，5.心脏瓣膜置换抗凝治疗，6.慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病，7.血小板减少性紫癜，8.原发性高血压（Ⅱ级及以上），9.苯丙酮尿症（18岁以下），10.股骨头坏死，11.慢性肾炎、肾病（活动期），12.老年痴呆症，13.脑瘫，14.甲状腺功能亢进，15.精神分裂症，16.癫痫，17.五种严重精神障碍类疾病（分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。

Ⅰ类慢特病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅱ类慢特病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅲ类慢特病每人年度累计补偿封顶线为元。

二、申报时间及地点

申报时间：年4月26日至10月29日。

申报地点：城镇职工在单位所属地乡镇卫生院医保办。

三、提交资料

1.年诊断证明（由二级（含二级）以上公立定点医疗机构诊断确诊）及相关病种的检查报告单或所患慢特病近一年相关病种住院病历（含病案首页、入院记录、印证申报病种的检查报告单），加盖医疗机构病历专用章；

2.费用发票为年1月1日至年12月31日的公立定点医疗机构医疗费用票据，零售药店及民营医疗机构费用票据不予受理；

3.本人身份证、社保卡复印件各一份、一寸免冠电子照片；

4.填写《镇原县城镇职工基本医疗保险门诊慢特病鉴定申请表》（见附件）。

注：五种严重精神障碍类疾病患者的慢特病门诊费用，按照庆医保发〔〕号文件（庆阳市医疗保障局