最后要交代的事情

不管大家英语、政治发挥怎么样，从现在起不要去想了，更不要去对答案！这绝对不是一个明智的做法！除了影响心态，其他毫无益处！我们要知道一件事，就是决定你今年考不考的上，很大程度上看西综发挥如何，所以千万不要因为英语、政治来影响考西综时候的心情！原来说过一个事！同学们考场上一定要记得！关于做题技巧的，就是内外科病例分析题，它是有出题顺序的，不是乱出的；比如内科病例分析题一定是按照呼吸内—心内—消化内—肾内—血液内—内分泌—风湿免疫这个顺序出的，第一道病例分析题一定是呼吸系统疾病，最后一道病例分析题一定是风湿免疫系统疾病，中间也是一定按照标准顺序来出的；所以如果考到心内的病例分析题，选项里面有“肺栓塞”，就可以直接排除掉了；通过出题顺序来进行排除，希望大家掌握！下面是我总结的一些可以考多选题的点！！

通过受体介导入胞方式入胞的物质有哪些？运铁蛋白、低密度脂蛋白、维生素B12转运蛋白；

第二信使：cAMP、cGMP、IP3（三磷酸肌醇）、DG（二酰甘油）、Ca2+、AA（花生四烯酸）；

FXIIa、激肽释放酶也可激活纤溶酶原；除此之外，还有尿激酶、链激酶、r-tpa（重组组织型纤溶酶原激活剂）；

回肠吸收的物质：维生素B12+胆盐；

检测DNA-蛋白质相互作用的实验是：染色质免疫沉淀法+凝胶/电泳迁移变动分析；

用于分析蛋白质-蛋白质相互作用的技术是：酵母双杂交法+标签蛋白沉淀+免疫共沉淀；

EBV主要与伯基特淋巴瘤、鼻咽癌的发病有关；

腹泻与便秘交替可见于肠结核、结核性腹膜炎、大肠癌、肠易激综合征（IBS）；

肠结核、结核性腹膜炎、CD并发症都是肠梗阻最常见；

肝癌伴癌综合征：

主要表现为自发性低血糖症和红细胞增多症；罕见表现为高钙血症、高脂血症、类癌综合征；

三个系统病变引发急进性肾炎综合征（即继发性急进性肾炎）：

系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎和肺出血肾炎综合征（Goodpasture病）；均可形成新月体性肾小球肾炎！！！

原发性肾小球疾病引起急进性肾炎综合征：重症急性肾炎+重症膜增生性肾炎（即重症系膜毛细血管性肾炎）此两者病理改变并无新月体形成！！

急性肾损伤进展期和维持期出现三高三低：高钾、高镁、高磷血症（主要原因是从肾脏排出减少）；

低钠、低氯（主要原因是水排出减少而出现稀释性低血钠、低血氯）和低钙血症（高磷=低钙）；

注意比较：MDS和巨幼贫都是原位溶血一种特殊类型的血管外溶血，所以MDS和巨幼贫非结合胆红素/间胆都是升高的；

PNH也是全血细胞减少，患者骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系红细胞；

HL全身症状分组：AORB

全身症状分组：分为A、B两组；凡是无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：

1.不明原因发热大于38度；

2.盗汗；（盗汗还见于结核、大动脉炎）

3.半年（6个月）内体重下降10%以上；那些年“盗”过我们汗的疾病

血友病的分类：血友病A（缺乏VIII）、血友病B（缺乏IX）、血友病C（缺乏XI）、血管性血友病（缺乏vWF）；

抗磷脂抗体综合征：动脉或静脉血栓形成，习惯性自发性流产和血小板减少；

肿瘤经椎旁静脉系统转移：

甲状腺癌的颅骨转移；乳腺癌的腰椎椎体转移；前列腺癌的骨盆转移；

可出现乳头内陷：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）；

可出现橘皮样变：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、炎性乳癌；

十二指肠溃疡出血多位于球部后壁（胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉），胃溃疡出血多位于胃小弯（胃左动脉、胃右动脉）；

S-1（新型口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物）单药使用和S-1联合顺铂使用已被推荐为胃癌化疗的一线方案；

结直肠癌的化疗均以氟尿嘧啶为基础用药，以全身静脉化疗为主；

吉西他滨作为晚期胰腺癌治疗的一线化疗方案的地位已比较明确；

注：伊马替尼内科治疗慢粒；外科治疗GIST（胃肠道间质瘤）；

GISTCD和(或)DOG-1过度表达；

由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别：

一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死出血及感染，因此以腹痛、腹部肿块和全身症状（贫血）为主；（右半中毒+肿块）；

降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻，因此以梗阻症状、血便、排便习惯与粪便性状改变等症状为主；（左半梗阻+血便）；

注：正常情况下，从升结肠到降结肠，肠腔直径越来越细，这也是左侧结肠易梗阻原因之一；

当Graves眼病使用大剂量激素冲击疗法或者ITP急症（ITP10*10^9/L）使用大剂量激素冲击疗法时，因为糖皮质激素具有弱醛固酮作用（保钠排钾），所以会导致低钾血症；（关于低钾请详见内外兼修，漫谈低钾血症！这里不进行展开阐述了）内外兼修，漫谈“低钾血症”

而口服大剂量二甲双胍时，因为会导致乳酸性酸中毒（代酸的一种），酸中毒=高钾，所以可能会导致血钾升高，而不是降低，注意鉴别！急症ITP治疗的三管齐下：血小板输注、静脉输注丙种球蛋白（IvIg）和大量甲泼尼龙；

急进性肾炎治疗三管齐下：血浆置换、糖皮质激素和细胞毒药物；I型，又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎；抗GBM抗体阳性；

II型，又称免疫复合物型；

III型，又称少免疫沉积型；ANCA阳性；（MPA也是ANCA阳性）III型ANCA少免疫？只会这一句你就OUT啦！I型急进性肾炎的治疗首选血浆置换，糖皮质激素和细胞毒药物效果差；

II、III型急进性肾炎的治疗首选糖皮质激素和细胞毒药物；