每日一题技能答案6月7日

北京中科白癜风医院公益抗白 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4892467.html

病史采集：

评分标准（总分15分）

1．现病史（10分）

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用特殊药物（1分）。

②周围环境：有无药物、空药瓶、遗书（1分）。

③意识障碍：程度、发生的经过及变化情况（2分）。

④呕吐：次数、量，呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为喷射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味（2分）。

⑤伴随症状：有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁。有无头部受伤（1分）。

（2）诊疗经过

①医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留血或呕吐物送毒理检查（1分）。

②治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗，疗效如何（1分）。

（3）一般情况

近期饮食、睡眠及体重等变化情况（1分）。

2．其他相关病史（3分）

①有无药物过敏史（0.5分）。

②与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史（2.5分）。

病例分析：

评分标准

总分22分

一、初步诊断

4分

卵巢癌晚期

（答“卵巢恶性肿瘤”或“输卵管癌”易得分，未答“晚期”扣0.5分）

4分

二、诊断依据

5分

1．老年绝经后妇女，主诉腹胀伴消瘦。

2分

2．左侧附件区触及囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差，子宫直肠陷凹触及成片结节状物，无触病。

2分

3．腹部膨隆，移动性浊音(+)

1分

三、鉴别诊断

5分

1．子宫内膜异位症（答“子宫内膜异位囊肿”易得分）

2分

2．盆腔结核（答“输卵管结核”或“结核性腹膜炎”易得分）

1分

3．卵巢良性肿瘤

1分

4．生殖道以外的肿瘤（腹膜后肿瘤或肠道肿瘤等）

1分

四、进一步检查

4分

1．腹部及妇科B超检查，MRI、CT、PET-CT、（仅答其中一项即得分）。

1分

2．血清CA检查。

1分

3．腹水细胞学检查。

1分

4．腹腔镜检查、胃镜、结肠镜。（仅答其中一项即得分）

0.5分

5．结核菌素试验。

0.5分

五、治疗原则

4分

1．手术治疗。

2分

2．术后辅以化疗。

2分

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