每日一练年临床医师历年真题精

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1.患者，男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为：

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血运性肠梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

2.患者，男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。该患者引起梗阻的病因最可能的是：

A.粪块

B.炎性狭窄

C.肠系膜血栓

D.肿瘤

E.粘连带

3.患者，男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是：

A.结肠镜检查

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.全消化道钡剂造影

4.患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6h，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.慢性阑尾炎急性发作

C.结肠癌并肠穿孔

D.结核性腹膜炎并肠梗阻

E.缺血性肠病并肠梗阻

5.患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6h，呕吐数次，无排气、排便。首选的检查是：

A.结肠镜检查

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部MRI

答案及解析

1.E

高位肠梗阻呕吐发现早而频繁，低位则腹胀明显，患者近3个月腹胀、便秘，呕吐物有粪便臭味，提示低位肠梗阻，近3天无肛门排气、排便，提示完全梗阻，故患者为低位完全梗阻。

2.D

患者，68岁，阵发性腹痛1年，一直感乏力和低热，提示可能为肿瘤。

3.E

患者因为是完全性肠梗阻，因此禁止使用全消化道钡剂造影，否则可能导致钡剂阻塞肠管，加重梗阻。

4.D

患者腹胀、腹部隐痛伴低热3个月，突发脐周绞痛6h，提示可能是结核性腹膜炎，腹胀，呕吐，腹泻，无排气、排便提示肠梗阻，最可能的诊断为结核性腹膜炎并肠梗阻。

5.B

立位腹部X线平片可以显示肠腔内的气体。

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