20年,38岁男子肌酐从380降至105
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周凌薇,刘庆中,杨烁慧.慢性肾衰竭风险预测模型构建的研究进展.中华预防医学杂志,
陈玉灵,赵世杰,刘先双.左卡尼汀联合百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者的影响.国际移植与血液净化杂志,
罗媚峰,李冬梅.慢性肾衰竭透析患者动静脉内瘘栓塞现状.国际护理学杂志,
慢性肾衰竭是一种逐渐发展的肾脏疾病,主要表现为肾功能的持续下降。其常见病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎和多囊肾等。慢性肾衰竭的早期症状可能不明显,但随着病情进展,患者可能出现疲劳、水肿、高血压、尿量减少和食欲不振等症状。诊断通常通过血液检查(如肌酐、尿素氮)、尿液检查和影像学检查(如超声波)来确认。
38岁的李辉来自广州,他是一名广告公司的创意总监。他对工作充满热情,为了追求创意的完美和项目的成功,常常加班熬夜。广告行业的竞争激烈,压力巨大,为了能在工作中保持精力充沛和思维敏捷,他在办公室里常备着咖啡和功能饮料,熬夜时更是一杯接一杯地喝。
年4月,李辉开始察觉到身体有些异样。他总是感觉口干舌燥,仿佛嘴里含了一团棉花,无论怎么喝水都无法缓解这种干燥感。而且,他上厕所的次数明显增多,尤其是小便,几乎每半小时就得去一次厕所,这严重影响了他的工作效率。但他因为工作繁忙,只是简单地认为是最近太累了,并没有太在意这些症状,依旧全身心地投入到工作中。
年5月,公司组织了员工体检。体检结果出来后,李辉被告知他的空腹血糖高达13mmol/L,远远超出了正常范围(正常情况下,成年人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L)。随后,他又做了进一步的检查,包括糖水负荷试验和糖化血红蛋白检测。结果显示,2小时后血糖为14.5mmol/L(大于11.1mmol/L),糖化血红蛋白含量为8.5%(大于6.5%)。根据这些检测结果,李辉被确诊为2型糖尿病。
2型糖尿病是指内源性胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的糖尿病,起病隐匿,可长期无明显症状,严重时可有多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,占所有糖尿病的90%~95%。
医生在了解了李辉的工作和生活习惯后,告诉他糖尿病的发生与他长期大量饮用咖啡和功能饮料以及熬夜等不良生活习惯密切相关。医生为他开了二甲双胍等药物来控制血糖,并叮嘱他一定要严格控制饮食,改变不良的生活习惯,否则病情会进一步恶化。
刚开始,李辉还能听从医生的建议,控制饮食并按时服药。但不久后,公司接到了一个重大的广告项目,李辉作为项目负责人,工作变得更加忙碌。他每天在公司加班到深夜,甚至在办公室里支起了一张小床,直接住在了公司,根本无暇顾及自己的身体。控制饮食和按时吃药这些事情早就被他抛到了九霄云外。
年10月,项目逐渐接近尾声,李辉终于有了一些喘息的时间。然而,他却发现自己的身体状况变得越来越差。早上起床时,他感觉四肢乏力,仿佛身体被掏空了一样,稍微活动一下就气喘吁吁,疲惫不堪。中午吃饭时,他也没有什么胃口,只是随便吃了几口就不想再吃了。而且,他晚上起夜的次数变得更加频繁,一晚上要起来八九次,每次解出的小便都有大量的泡沫。
年11月的一天,李辉起床后发现自己的眼睛浮肿得厉害,用手指按压眼周,会出现一个明显的凹陷,而且很久都不会回弹。到了中午,浮肿虽然有所缓解,但他还是觉得眼睛不舒服。午饭后,他去上厕所时,惊讶地发现自己的尿液呈现出红褐色,就像酱油一样,还伴有一股刺鼻的腥臊味,尿液中的泡沫多得甚至盖过了整个马桶水面。
同时,他的腰部也开始隐隐作痛,疼痛持续了很长时间。李辉这时才意识到问题的严重性,他想起自己患有糖尿病,而且这么长时间都没有好好控制,担心病情是不是恶化了。于是,医院检查。
在医院里,医生根据李辉的症状和描述,为他做了一系列详细的检查,包括肾功能、腹部彩超、尿常规、空腹血糖等。检查结果让李辉震惊不已:他的血肌酐达到了μg/L,严重偏高;肾小球滤过率仅有42ml/min;尿蛋白(+++);空腹血糖14mmol/L;腹部彩超显示他的左右双肾轻微缩小。结合李辉的既往病史,医生诊断他患有慢性肾衰竭,而导致这一结果的罪魁祸首就是他的糖尿病没有得到良好的控制。
慢性肾衰竭是一种严重的疾病,根据肾脏功能损害程度可以分为不同的阶段。慢性肾衰竭代偿期,血肌酐轻度上升,肾脏功能尚能够基本维持正常;慢性肾功能不全期,肾小球滤过率明显下降,血肌酐含量持续升高;慢性肾功能衰竭期,肾小球滤过率仅剩30%左右,患者会出现贫血、乏力、肾性高血压等症状;尿毒症期,也就是慢性肾衰终末期,肾小球滤过率不足10%,患者往往会伴有全身各种严重症状。
医生询问李辉为什么病情会在这么短的时间内变得如此严重,李辉羞愧地说自己忘记吃药了,也没有控制饮食,而且还经常熬夜。医生无奈地摇摇头,严肃地对他说:“你必须要彻底改变你的生活习惯了,按时吃药、注意饮食清淡、尽量少熬夜。再这样下去,尿毒症和各种糖尿病并发症都会找上你,到时候你后悔都来不及了!”
李辉听了医生的话,深刻地认识到了自己的错误,他决定要为自己的健康负责,不能再这样放任下去了。过几天,他加入了慢性肾衰竭的病友群,向其他病友请教经验。同时,他还在网上查阅了大量与糖尿病、慢性肾衰竭相关的资料,请教了这方面疾病的专家和教授。经过一番努力,他结合自己的实际情况,制定了一份科学合理的适合自己的健康计划。
年4月,医院复查。他的复查结果让医生大为惊讶。肾功能和尿常规检查结果表明:他的血肌酐降至μg/L,已经接近正常范围;尿蛋白为mg/d,也有了明显的改善。医生拿着报告单,反复确认了多次,脸上露出了惊讶和欣慰的表情,不禁感慨这简直太厉害了。仅仅半年时间,李辉就能将血肌酐降低到接近正常水平,能达到这种效果,不仅需要一直严格要求自己,有很强的意志力,更需要科学合理的调理方法。
医生好奇地问李辉是不是通过服用了什么特殊的药物才取得了这样的效果。李辉笑着摇摇头,把自己这段时间所做的事情和制定的调理方案详细地告诉了医生。医生听后,对他的方案赞不绝口。
随后医生说道:“在你同意的情况下,你看看哪天有时间专门给广大病友们分享下自己的调理方法还有经验,你看行吗?”
李辉不好意思地说道:“我平时工作比较忙,我也不太会讲话,我把我的经历还有方法发到病友群里吧,大家可以参考借鉴下。”医生点了点头表示可以。
群里的病友们得知了李辉的故事后,都在群里给他发消息,向他请教降低肌酐的经验。大家你一言我一语地说着,都对他的康复成果表示羡慕,同时急切地问他:“李大哥,你到底是怎么做到的呀?是不是吃了什么特效药呀?快给我们分享分享你的好方法吧,我们也想快点好起来。”
李辉面对大家的热情,感到非常自豪和满足。他笑着说:“我没有吃什么特效药,都是靠自己的实践慢慢摸索出来经验。其实我的调理方案中,有三个关键的步骤非常重要。很多慢性肾衰患者只知道要多喝水、多休息、注意饮食,这些固然重要,但仅仅做到这些还是不够的。我方案里的这三个步骤,简单而且低成本,可以说是花小钱办大事,让恢复健康变得更加容易和有效。”
接下来,李辉详细地向大家介绍了他健康计划中的三个关键步骤:
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