口腔主治执业助理医师每日一练

口腔主治医师每日一练总结

．固定桥的禁忌证有

A．基牙根尖未形成

B．后牙缺失多过3个

C．缺牙区邻牙牙髓炎治疗

D．缺牙区邻牙牙周炎无治疗史

E．以上都是

答案：E

.圆锥形套筒冠义齿的固位支持型固位体、支持型固位体的内冠聚合度分别为

A．6°和10。°

B．6°和8°

C．8°和6°

D．10°和6°

E．10°和8°

答案：B

.黏膜支持式可摘局部义齿的聆力

A．通过卡环传导到基牙上

B．通过胎支托传导到基牙上

C．通过基托传导到基牙上

D．通过基托传导到黏膜和牙槽骨上

E．通过骀支托传导到黏膜和牙槽骨上

答案：D

解析：黏膜支持式可摘局部义齿的铪力主要由基托下方的黏膜和牙槽骨承担，卡环只起到固位体的作用，因而铪力是通过基托传导到黏膜和牙槽骨上的。

.全口义齿制作中黏膜运动式印模的主要特点是

A．由医师牵拉患者唇颊部形成

B．患者做自主运动形成

C．采用硅橡胶印模材料

D．印模范围不超过附着黏膜区

E．患者不能作吞咽运动

答案：B

解析：根据印模时是否对黏膜造成压力，全口义齿印模技术分黏膜静止式印模和黏膜运动式印模。黏膜运动式印模的边缘是患者自主运动形成的，制取的是在功能运动状态下的印模。其印模范围超过附着黏膜区，达到肌肉的非附着黏膜区，而不妨碍义齿的固位与功能行使。黏膜运动式印模能充分利用舌下和舌咽区以获得有效边缘封闭，适用于制取牙槽嵴严重萎缩的下颌印模。黏膜静止式印模顾名思义是希望制取无软组织功能变形的印模，取模时压力很小，或选择性局部加压，或不加压。印模边缘由医生牵拉患者唇颊相应的软组织而成。

.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌无明显收缩，提示

A．下颌偏斜

B．下颌前伸

C垂直距离过高

D．垂直距离过低

E．咬合力过小

答案：B

.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌动度不一致，提示

A.下颌偏斜

B．下颌前伸

C．垂直距离过高

D．垂直距离过低

E．两侧咬合力大小不一

答案：A

解析：手感颞肌收缩是检查颌位的有效方法之一，咀嚼肌中的颞肌可在体表触及，其后束纤维收缩使前伸的下颌向后退。正中关系记录正确时，患者戴义齿作正中咬合，两侧颞肌应等量收缩。如不能感到明显肌肉收缩，提示下颌前伸；如肌肉收缩动度不一致，表示下颌偏斜。

.全口义齿常规排列时，上颌前牙颈部远倾斜度程度为

A．1∣12∣23∣3

B.2∣23∣31∣1

C．2∣21∣13∣3

D．1∣13∣32∣2

E．3∣32∣21∣1

答案：B

.全口义齿解剖式后牙的功能尖是

A．上牙舌尖

B．下牙颊尖

C．的颊尖，5∣5舌尖，76∣67近中舌尖

D．颊尖，5[5舌尖，近中舌尖

E．上牙舌尖和下牙颊尖

答案：C

解析：据《口腔修复学》第5版，全口义齿解剖式后牙的功能尖为下颌第一前磨牙的颊尖上颌第二前磨牙的舌尖及上颌磨牙的近中舌尖。功能尖需排在牙槽嵴顶上。

.关于全口义齿的上前牙排列，不符合排牙原则的是

A．人工牙排在牙槽嵴顶上

B．牙列弧度与颌弓型一致

C．尖牙唇面距腭皱的侧面10.5±Imm

D．模仿牙龈萎缩

E．患者参与排牙

答案：A

解析：全口义齿人工牙排列要遵循美观、功能和组织保健三原则。其美观主要由上前牙来体现，上前牙为衬托出上唇丰满度，应排在正常的位置。而上颌牙槽嵴吸收从外向内，随失牙时间增长，吸收越来越明显。故正确答案为A。

.有关全口义齿骀平面的设置，错误的是

A牙合平面的前部与瞳孔连线平行

B．牙合平面高于舌背

C．牙合平面平行于牙槽嵴

D．牙合平面两侧等高

E．牙合平面远中延长线等于磨牙后垫1/2

的高度

答案：B

解析：人体咀嚼食物时，食物由舌体分配至下颌后牙的牙合平面。如牙合平面过高，则舌体必须较大幅度抬高，肌肉收缩力作用于基托边缘形成脱位力，就不利于下颌义齿的稳定。鉴于物高而不稳，如下颌牙槽嵴萎缩严重，预期下颌义齿固位较差，牙合平面也应适当下移。所以牙合平面高度应等于或略低于舌边缘，不能高于舌背。答案为B。

口腔执业医师每日一练总结

1．女，40岁。左下后牙冷酸食及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙牙合面磨损，暴露牙本质，探诊颊牙合斜面有酸痛区，叩诊（一）。该患者首先考虑的疾病是

A．浅龋

B．牙隐裂

C．磨牙症

D．酸蚀症

E．牙本质过敏症

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：该题考试的知识点是牙本质过敏症的临床表现和诊断。E是标准答案。因为该病例的内容：左下颌第一磨牙咬合面磨损，暴露牙本质，探诊颊牙合斜面有酸痛区，叩诊（一）均为牙本质过敏症的临床表现。这些主诉和检查症状没有包括浅龋患牙色、形、质变化；没有包括牙隐裂的定点咬物痛和牙面上的隐裂纹的描述；没有包括磨牙症的夜磨牙史和多数牙重度磨损的表现；没有包括酸蚀症的饮用特殊饮料史和前牙唇舌面的酸蚀表现。因此，其他答案均为干扰答案。

2．男，70岁。主诉：右舌缘疼痛不适2周，未曾诊治。询问病史：既往无溃疡反复发作史；患者平素少量吸烟、饮酒，全身状况良好。检查：口腔卫生较差，右舌缘中部可见一1.Ocm×1.5cm不规则溃疡，表面少量渗出，扪之柔软无硬结、无明显疼痛。溃疡周围黏膜水肿明显。颌下未触及肿大淋巴结。此溃疡相对应的右下第一恒磨牙为残根，边缘锐利。最可能的诊断是

A.重型口疮

B．结核性溃疡

C．癌性溃疡

D．创伤性溃疡

E．Bednar溃疡

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：创伤性溃疡特点：形状不规则，与刺激物形状相吻合；溃疡基底柔软，周围黏膜发白，充血不明显；溃疡位置大多位于刺激物边缘或附近。本病例患者符合创伤性溃疡的主要特征，故选D。

3．女，35岁。右上第一磨牙牙合面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成，叩痛（一），根尖周未见异常。该病例的最佳修复体设计是

A.瓷嵌体

B．合金嵌体

C．全瓷冠

D．铸造金属全冠

E．金属烤瓷冠

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查牙体缺损的修复体设计，正确答案是D。该病例的患牙为根管治疗后尚无其他症状的隐裂牙，牙体抗力较差，应选择能加强患牙抗力的修复体。显然，无论是瓷嵌体(A)修复，还是合金嵌体(B)修复，都不会改善患牙的抗力；冠类修复体虽然可加强患牙的抗力，但是该患牙还存在临床冠短、咬合紧的问题；如果采用全瓷冠(C)或金属烤瓷冠(E)，由于修复间隙小，瓷层薄，修复体抗力不足，容易崩瓷。

4．女，28岁。1周前在局麻下拔除左下颌水平低位阻生智牙，术后感下唇左侧麻木，至今未恢复。产生此症状的原因最可能是

A．局部麻醉操作损伤下牙槽神经

B．术后反应引起神经功能障碍

C．拔牙操作损伤下牙槽神经

D．拔牙操作损伤下唇

E．拔牙操作造成舌侧骨板骨折

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本题考查牙拔除术的并发症。埋伏阻生的下颌智牙与下牙槽神经关系密切，拔除智牙操作过程中极有可能损伤该神经造成术后下唇麻木。局部麻醉操作虽然也有可能损伤神经，但可能性极小；术后水肿压迫造成下唇暂时性麻木将随反应消退而缓解；舌侧骨板骨折易损伤舌神经，不会造成下唇麻木。所以，正确答案为C。

5．男，55岁。左下后牙床肿痛3天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈处有局限性肿胀、隆起，扪有波动感，该牙未见龋坏，温度测验有感觉，反应与对照牙相同，颊侧近中及中央处探诊深度7mm。最可能的诊断为

A．急性坏死性龈炎

B．急性牙龈脓肿

C．急性牙周脓肿

D．急性根尖周脓肿

E．急性龈乳头炎

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：此题考查的知识点是牙周脓肿的诊断和鉴别诊断。从题干中可以看到，患者的临床表现中没有坏死性龈炎的特征性表现，可排除备选答案A。患牙有附着丧失，可排除备选答案B的诊断。患牙无龋坏，温度测验反应正常，说明牙龈活力正常，可排除备选答案D。主要表现为颊侧有脓肿，且有波动感，有牙周袋，为急性牙周脓肿的表现，而不是龈乳头炎的表现，可排除备选答案E。所以，正确答案为C。

6．从患者腹腔抽出的液体，外观混浊，比重1.，白细胞数0.6×l09/L，静置后自行凝固。这符合下列哪种疾病引起的腹水

A．右心衰竭

B．肝硬化

C．结核性腹膜炎

D．重度营养不良

E．以上都不是

标准答案：C

试题难度：难

认知层次：理解

解析：该题是问题解决型考试题，考核渗出液的特性。炎症渗出液的特点是比重大于1.、蛋白含量多、外观混浊、白细胞数目多、静置后可凝固。结核性腹膜炎引起的腹水符合炎症渗出液的特点。而右心衰竭、肝硬化和营养不良引起的腹水均为漏出液，前两者是由于流体静压升高造成，而后者是由于血液胶体渗透压降低所导致。当然，肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使胶体渗透压降低的原因。所以，正确答案为C。40%的考生

选择了“肝硬化”，是对肝硬化时腹水为漏出液认识不足。

7．女，32岁。长期用药治疗后发现有浮肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，出现肌无力、低血糖、血压偏低等情况。患者停用的药物是

A.甲苯磺丁脲

B．阿司匹林

C．糖皮质激素

D．葡萄糖酸钙

E．新斯的明

标准答案：C

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：该考试题是理解与分析相结合的基本知识型题目，考核“药物的不良反应”。题干叙述长期用药及停药后所出现的症状，与一般药物长期用药或停药后的反应显著不同。备选药物中，只有长期应用肾上腺皮质激素类药物才会发生类似症状。所以，正确答案为C。长期大量应用肾上腺皮质激素类药物，易出现医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为代谢紊乱，可引起向心性肥胖、满月脸、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、肌无力、糖尿、骨质疏松等；长期应用肾上腺皮质激素类药物，由于反馈调节，可引起下丘脑一垂体前叶一肾上腺皮质功能减退，一旦突然停药或遭遇应激，可出现肾上腺皮质功能不全，表现如恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，严重者可危及生命。选择备选答案C（糖皮质激素）的东生占73.5%，显示多数考生掌握了糖皮质激素的不良反应的基本知识。

8．某稳定型心绞痛患者，近期发生一过性脑缺血，在给予常规抗心绞痛药物的同时，选用小剂量阿司匹林治疗，其理论依据是药物

A．抑制PG合成酶，使PGI2合成减少

B．抑制PG合成酶，使TXA2合成减少

C．抑制PG合成酶，使PGE2合成减少

D．抑制PG合成酶，消除痛觉增敏效应

E．抑制PG合成酶，使致炎物质释放减少

标准答案：B

试题难度：难

认知层次：理解

解析：该考试题属理解分析的基本知识类型题目，考核阿司匹林抗血栓形成机制。小剂量阿司匹林可以抑制前列腺素合成酶（环加氧酶），可以减少血小板中血栓素(TXA2)生成而抑制血小板聚集及抗血栓形成。所以，正确答案为B。但是，阿司匹林大剂量时也抑制血管壁中前列腺素合成酶，减少前列环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少，可促使血栓形成，故用阿司匹林防止血栓形成以小剂量为宜。选择正确答案的考生为24.6%，显示题目“难”。理解分析备选答案，要涉及生理学和病理学的基础知识。TXA2是强大的血小板聚集诱导剂，PGI2是TXA2的生理对抗剂，只有TXA2减少或PGI2增多，才能抑制血小板聚集，达到防止血栓形成的目的。选择其他4个答案的考生，显然对PGI2、TXA2的生理作用及阿司匹林抗血小板聚集作用等基本知识没有掌握，随意地选择错误答案。

9．女，30岁。检查：牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛。X线显示：牙槽骨吸收1/3。诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是

A．根管

B．副根管

C．根管侧支

D．管间侧支

E．根尖分歧

标准答案：C

试题难度：难

认知层次：记忆

解析：该题属于基本知识应用型考试题，考核知识点是根管系统解剖。牙周炎通过根管引起牙髓炎时，往往牙槽骨吸收已达到根尖部，炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示，牙槽骨吸收仅1/3，所以，备选答案A不正确。副根管为髓室底至根分叉处的管道，一般与主根管平行，多见于磨牙，因此，可排除备选答案B。管间侧支为相邻根管间的交通支，并不通向牙周膜，所以，备选答案D不正确。根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支，牙周炎的牙槽骨吸收达到根尖部，才可能通过根尖分歧引起牙髓炎，所以，备选答案E不正确。根管侧支发自根管，可与根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1/3时，可能出现根颈部根管侧支感染，引起牙髓炎，所以，正确答案为C。

10.女，45岁。牙周反复肿痛来诊，初诊为慢性牙周炎。X线片显示：环绕牙根的白色阻射线消失。这表明组织有破坏的是

A．牙本质

B．牙骨质

C．牙周膜

D．牙槽骨

E．牙龈组织

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：该考试题为牙槽骨结构的基本知识和临床疾病相结合的题目。题干提供的条件说明此病是牙周组织病变，而最主要的提示点是“环绕右下第一磨牙牙根的白色阻射线消失”。在牙周组织中与X线片白色阻射线相对的是固有牙槽骨，由致密的骨板组成，所以，正确答案为D。约40%的考生选择了备选答案C，牙周膜在X线片中表现为透射的黑色线。

口腔助理医师每日一练总结

1．医师中止执业活动2年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地县级以上卫生行政部门委托的机构或组织考核合格，并依法申请办理

A．准予注册手续

B．中止注册手续

C．重新注册手续

D．变更注册手续

E．注销注册手续

解析：《中华人民共和国执业医师法》第二章考试和注册第十八条规定：中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。故选C。

过关点睛：医师中止执业两年以上，再次从事执业活动时需重新注册。

2《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育，暂停期限是3个月至

A．5个月

B．6个月

C．7个月

D．8个月

E．9个月

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十一条，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受，培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。本题选B。

3．黄某年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自决定之日起至申请注册之日止不满

A.1年

B.2年

C．3年

D．4年

E．5年

解析：根据《医师执业注册暂行办法》的第五条规定，有下列情形之一的不予注册：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；③受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；④甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；⑤重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；⑥卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。故选B。

过关点睛：《执业医师法》中，与具体时间相关的条文很多，可比较记忆，本题为2年。

4．某学生因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的某执业医师，请该医师为其开具病假条。该医师为其开出了“病毒性心肌炎，全休1个月”的诊断证明书。对于该医师的行为，县卫生局可以给予

A．吊销其医师执业证书

B．警告或责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续教育

C．警告或责令其暂停执业活动6个月至1年

D．调离医师岗位

E．给予行政或纪律处分

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条，医师在执业活动中，隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动，本题中王某的行为属于此类，故选C。

（5～7题共用备选答案）

A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯

B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范

C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励

D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

E．对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育

5．属于医师执业权利的是

6．属于医师执业义务的是

7．属于医师执业规则的是

解析：医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格

尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。故5题选A。医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。故6题选B。D属于医师执业规则，C、E属于《执业医师法》中关于医师考核和培训的规定。故7题选D。

过关点睛：需比较和区别记忆执业医师的权利和义务，规则可按照一般常识判断。

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