来了关于这类报销,看这里

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什么是居民门诊慢特病？

居民门诊慢特病是指经医疗保障经办机构确认备案，需要长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定比例支付的部分疾病，我市居民门诊慢特病病种分为甲类和乙类，共计68种。其中，甲类16种、乙类52种。

02

居民医保门诊慢特病待遇标准是多少？

居民医保甲类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，年度起付标准为元，一、二档缴费的报销比例分别为40%、60%，一档缴费的不能超过该门诊慢特病病种年度最高支付限额、二档缴费的无病种年度最高支付限额。

病种支付比例及政策如下：

甲类门诊慢特病

①糖尿病合并症居民一档缴费的，其支付比例为50%；

②慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%；

③血液透析在包干结算医疗机构个人负担金额居民一档每次为元、居民二档为84元，在定额结算医疗机构个人负担金额居民一档每次为.5元，居民二档为.3元。

乙类门诊慢特病

乙类门诊慢特病门诊实行起付标准和限额管理。乙类门诊慢特病年度起付标准：元。乙类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，一、二档缴费的报销比例分别为35%、50%，一个医疗年度内不能超过该门诊慢特病病种最高支付限额。

病种支付比例及政策如下：

①糖尿病慢性并发症居民一档二档缴费的，其支付比例为50%；

②慢性乙（丙）肝、肺结核、肺外其他结核、肝硬化居民一档二档缴费的，其支付比例均为60%；

③血友病居民一档、二档缴费的支付比例分别为50%、65%。

④癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍不设起付标准，居民一档、二档缴费的均按70%比例支付。

⑤心脏移植术后、骨髓移植术后（36个月）、血友病3种疾病，一档缴费的参保居民患上述三种疾病的年度最高支付限额不变；二档缴费的参保居民乙类门诊慢特病年度最高支付限额为与住院医疗费用合并计算。

居民甲类慢性病办理种类不限制，乙类慢性病只能认定最先办理的一个病种，同时享受甲类和乙类门诊慢特病待遇的，一个医疗年度内只负担一个起付线。

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