今天的推文自我感觉写的还行

感谢那些帮助推君点了一下下面广告的人，希望各位互帮互助，你的点击也是我更新的动力。。我也会尽量写好的。点了再关闭就行了，很简单的一步。。。

昨天很多细心的小伙伴在我的后台告诉我有一个地方写错了，肝硬化引起的是雌激素升高雄激素降低。谢谢各位小伙伴细心的指出。

并发症：

最常见：上消化道出血;

最严重：肝性脑病;

自发性腹膜炎：腹痛、压痛、肌紧张、反跳痛;

肝肾综合征、肝肺综合征;电解质紊乱：类似幽门梗阻“全低”

男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约ml来急诊，既往HBsAg（十）。查体示P次／分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+),下肢有可凹性水肿。

．引起呕血的最可能病因是:(B)

A．胃癌B．肝硬化（呕以上的基本就是肝硬化引起的食管静脉破裂出血了）C．消化性溃疡D．胆囊结石

．应首选的处理措施是:(C)

A．急诊胃镜止血B．剖腹探查

C．紧急输血和输液（各种类型的休克首要治疗都是补充血容量）D．三腔二囊管压迫

肝硬化最常见的并发症是:(C)

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合症

E.原发性肝癌

肝肾综合症（功能性肾衰）：

特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症类似于幽门梗阻各种吐血中尿中各种离子低血容量低了血BUN就相对升高了

下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是:(C)

A自发性少尿或无尿

B血肌酐升高

C血钠升高

D尿钠降低

肝硬化病人肝肾综合征的特点是:

(C)

A．血BUN↑血钠↑尿钠↑

B．血BUN↑血钠↑尿钠↓

C．血BUN↑血钠↓尿钠↓

D．血BUN↓血钠↓尿钠↓

E．血BUN↑血钠↓尿钠↑

门静脉血栓形成：

静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛（不通则痛）、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大（静脉回流不畅把脾脏憋大了）和腹水（这里是血性腹水要和自发性腹膜炎引起的腹水相鉴别）迅速增加

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发:(E)

A．原发性腹膜炎

B．继发性肝癌

C．结核性腹膜炎

D．肝肾综合症

E．门静脉血栓形成

辅助检查：

1)肝功能：转氨酶高、胆固醇低

2)免疫学检查：升高最显著——IgG

3)反映肝纤维化：“穿了三（血清三型前胶原肽）层（板层素）还透

明（透明质酸）”

4)腹水检查：漏出液若肝硬化并发腹膜炎则——渗出和漏出之间

5)确诊：肝穿刺活检——假小叶形成！

鉴别诊断：1)肝包虫病：肝震颤;2)胰头癌：库瓦济埃征

治疗：

1)饮食：高蛋白饮食若肝肾脑病——禁蛋白！

2)腹水治疗：限制钠盐的摄入：每日-mg氯化钠1.2-2g

3)增加钠水的排出：首选螺内酯(安体舒通)----无效——呋塞米、氢氯噻嗪

利尿后：一周体重至少减轻→0.8-1kg/天（有水肿）;0.3-0.5kg/天（无

水肿）

4)上消化道出血：

第一选择:急诊胃镜下止血;

第二:药物止血：首选生长抑素（或者血管加压素→无高血压、冠心病等）;

第三:三腔两囊管

上期：这应该是西医综合中涉及最频繁的一个疾病

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