执业医师每日一练

41．最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A．口渴

B．尿少

C．尿比重增高

D．皮肤弹性差

E．以上都不是

42．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A．偏瘫

B．一侧动眼神经麻痹

C．头痛和呕吐

D．脑膜刺激征

E．均匀血性脑脊液

43．肾源性水肿发生的主要原因是

A．以双下肢水肿最常见

B．血浆胶体渗透压明显下降

C．血浆白蛋白明显降低

D．肾小球滤过率下降

E．全身性毛细血管通透性降低

44．关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

A．有结核病史

B．长期低热

C．腹痛、腹胀伴腹水

D．腹水检查结核杆菌阳性率不高

E．腹壁柔韧感可以确诊

45．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢水肿

B．肝脏肿大

C．肝颈静脉回流征阳性

D．食欲减退、恶心、呕吐

E．腹水形成

46．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A．呈喷射状呕血

B．出血量大，且不易止血

C．多为呕血，很少黑便

D．多为鲜血便

E．间歇性出血，量一般不太大

47．丹毒是指

A．多个毛囊同时感染

B．皮肤管状淋巴管的急性炎症

C．扩散到皮下组织的毛囊感染

D．皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E．有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

48．关于胸外按压，下列叙述正确的是

A．抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

B．按压病人胸骨中、下1/3交界处

C．使胸骨下陷3～4cm

D．按压频率为80～次／分

E．以上都正确

49．引起腹膜炎的细菌最多见的是

A．大肠杆菌

B．绿脓杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．产气杆菌

E．变形杆菌

50．引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A．腹膜后巨大血肿

B．肠壁肿瘤

C．肠蛔虫症

D．腹内手术或炎症后形成的粘连

E．先天性肠道闭锁

41.A

高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

42.E

血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，但须注意与腰穿损伤所致者鉴别。出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。

43.D

肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球–管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。

44．E

腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜，炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

45．C

食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。

46.E

主要表现为上消化道，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

47.D

丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

48．E

胸外按压方法：抢救者双手掌根部扪叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

49.A

引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

50.D

常见病因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连。

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