初级护师第二篇内科护理学12

2019-3-28 来源:不详 浏览次数:

第一章绪论

第一节护理体检

三、腹部检查

1.视诊

(1)腹部外形:腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水。

(2)胃肠型和胃肠蠕动波:幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波;肠梗阻可见肠型或肠蠕动波。

2.听诊

(1)肠鸣音:正常人为4~5次/分,要求听诊至少3~5min。

(2)振水音:若在清晨空腹或者餐后6~8h以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或胃扩张。

3.叩诊:腹水>ml可叩出移动性浊音。

4.触诊

(1)腹壁紧张度:弥漫性腹膜炎出现“板状腹”,结核性腹膜炎出现“揉面干”。

(2)压痛及反跳痛:腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。

四、神经系统检查

1.浅反射:是刺激皮肤、粘膜引起的反射。如膜反射、腹壁反射。

2.深反射:是刺激肌腱或骨膜引起的反射。如膝反射、跟腱反射。

3.病理反射:巴宾斯基(Babinski)征,阳性表现为拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开,为锥体束病损的体征,见于脑出血、脑肿瘤等。

4.脑膜刺激征:颈强直、凯尔尼格(Kernig)征和布鲁津斯基(Brudzinski)征。见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等。

最后end

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