技能考试必看的疾病诊断关键词公式
2016-11-25 来源：不详 浏览次数：次(一)慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
(三)支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
(四)肺癌(助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
(五)呼吸衰竭(助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭
PaOmmHgⅠ型呼衰
PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰
pH7.35酸中毒
pH7.35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
(八)高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
(九)心律失常(助理不考)
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速
(十)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
V1～V6广泛前壁心梗
V1～V3前间壁心梗
V3～V5局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
(十一)心力衰竭
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰(十二)心脏瓣膜病主要瓣膜杂音例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全
(十三)休克
出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克
(十四)胃食管反流病(助理不考)
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
(十五)胃炎
饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
(十六)消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
(十七)溃疡性结肠炎(助理不考)
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结 (十八)肛门、直肠良性病变
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
(十九)肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血 (二十)胆石病、胆道感染
Charcot三联征+B超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
(二十一)急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型) (二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎
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