管道通不通，还得看这个

您的重要“管道”到底是通不通呢？

提问1：以前怀过孕，输卵管就一定畅通吗?　回答：不一定! 　　引起输卵管阻塞的原因是输卵管炎：输卵管管腔比较细，炎症后易造成粘连堵塞，生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。 　　而继发性不孕患者中多数的原因是输卵管堵塞引起的，这跟女性的流产、上环、取环等宫腔操作有很大关系。 　　很多患者既往行人流术，因一年以上未孕就诊，一般这类患者我们要求先做子宫输卵管造影，看输卵管有无炎症，而患者却认为自己从未怀孕认为输卵管不会有问题。 　　正因为以前有人流史行宫腔手术，手术中器械是否消毒合格，以及术后是否坚持遵医嘱使用抗生素抗感染治疗，而且个人卫生情况不确定导致输卵管及盆腔炎的可能性更大，有机会导致盆腔感染。 　　故曾经人流过，未避孕而未孕者，首先应该考虑输卵管炎症。目前诊断输卵管通畅最准确的方法就是子宫输卵管造影，可以明确输卵管阻塞的部位和通畅程度。

提问2：以为未妊娠输卵管就一定通吗?回答：不一定! 　　输卵管阻塞主要原因是由于宫腔操作并发输卵管炎症引起的，但是也有相当一部分是由于其他原因引起的，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染，经期房事、不洁性交，腹腔手术等多种因素亦会导致输卵管堵塞。 　　有些不孕的患者，从未妊娠，或月经规律，或月经不规律，在检测排卵几个月后(其他阻碍因素已排除)，指导同房而未受孕，建议他们造影看输卵管是否通畅。 　　多数情况下，患者及家属拒绝做造影检查，他们认为从未怀孕是不会有炎症的。其实不然，仍有少数患者检查结果显示：双侧输卵管积水或者梗阻，这时想要妊娠需要做手术才能自然孕育。

提问3：宫外孕一定是输卵管有炎症吗? 　　回答：不一定! 　　宫外孕甚至受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育，除常见的输卵管妊娠外，还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。 　　一般认为与输卵管炎症有关，输卵管慢性炎症导致输卵管管腔狭窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。 　　的确，有很多宫外孕与炎症有关，但也有与输卵管无关的宫外孕。 　　随着近年来辅助生殖技术的应用，很多患者认为：试管治疗能提高受孕几率，并减少宫外孕的可能，其实不然，在试管婴儿的人群中还有这样的一类群体：她们有排卵，而且受精卵明明放在宫腔内了，双侧输卵管也切除了，但最后却发生了宫外孕。 　　这是值得我们思考的地方，可能是宫腔环境不好，致使受精卵外移，从中医角度上讲，宫寒致使试管宫外孕。因为这一现象的理论，也可解释一部分患者做造影或腹腔镜证实双侧输卵管通畅，怀孕时却还是宫外孕。所以我们应该重视宫腔内环境，改善宫腔环境，才是正确提高受孕几率的方法。

提问4：患过结核会影响生育吗?

　　不管曾经患过什么结核(肺结核、盆腔结核、腹膜结核等)，都会对生育造成一定的影响。结核杆菌通过血液传播，淋巴传播，也可通过直接蔓延的方式传播，可能造成子宫内膜结核，输卵管结核等。 　　子宫内膜结核与一般子宫内膜炎不同，结核杆菌常破坏子宫内膜功能层，侵犯内膜深层(基底层)及子宫基层，甚至宫腔粘连、变形。形成的子宫瘢痕不易恢复其功能，影响受精卵的种植。 　　输卵管感染结核后可使输卵管变粗、变硬、粘连，粘膜上皮纤毛被破坏，管壁粘连，管腔闭塞不通，失去正常功能而不孕。

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