2015年临床助理医师实践技能考试真题一
2017-9-11 来源：不详 浏览次数：次3号题】7月1日第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康。第二站：查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血。第三站：实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……
7月1日第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。
7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发医院。第二站：查体：神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。第三站：心电图检查：窦性心律。
7月1日第一站：病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。体检：浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。心率次/分，律齐。双下肢无水肿。
7月1日第一站：病史采集女52岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析男左侧肢体…
山东临沂7月1日第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。
7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天病例分析：直肠癌，高血压，贫血。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性****触诊，脑膜刺激征提问：什么是橘皮样变，营养分级操作上肢骨折的现场包扎，用三角巾提问：开放性骨折现场急救的意义。
7月1日河北邢台第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是：结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！
7月1日第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。
7月1日第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现，乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动。
96号题：
第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用。第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。
25号题第一站：病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。体检：浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。心率次/分，律齐。双下肢无水肿。
第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。
患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。
第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。
第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86
胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
1号题，第一站病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是：结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！
7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发医院。第二站：查体：神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。第三站：心电图检查：窦性心律。
女孩10个月，发热伴腹泻3天，于年1月12就诊
第一站：患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。
第二站：查体：t：38.2，p，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。
第三站：实验室：血常规：hb，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt*10，9。粪常规未见白细胞。
4号题
第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。
第二站：体格检查。呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。
第一站：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。
第二站：查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
第三站：辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×/L，N78%，Hbg/L.
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（医师）(护药卫)
