血沉

今天给大家讲一个临床查的很普遍的生化指标：血沉。

血沉全称叫红细胞沉降率，我们经常用英文缩写ESR来表示。它是指红细胞在一定条件下沉降的速度。

血沉的检测方法非常简单，只须抽取2ml抗凝血，无须空腹，价格也不过几元钱，但却在一些病理情况下具有重要的意义。

目前我国推行的血沉测定方法主要是魏氏法（潘氏法：男0～10mm/h；女0～12mm/h克氏法：男0～8mm/h；女0～10mm/h），性别不同其正常值范围稍有差别。在男性，0～15mm/1小时为正常，而女性，0～20mm/1小时为正常。将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。

血沉的快慢受许多因素的影响。在临床中，我们往往用血沉来反映身体的炎症情况、病情程度以及治疗效果。而且，血沉的升高有时还会提示某些疾病的存在。临床中常见的血沉增快的疾病有主要有：

①急性感染：如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象；

②局部炎症；

③活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等；

④风湿免疫性疾病活动期：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、强直性脊柱炎、痛风等；

⑤心肌梗死；

⑥慢性肾炎；

⑦严重贫血；

⑧月经期、妊娠期；

⑨老年人；

⑩恶性肿瘤。

不过，值得注意的是，女性在月经期和妊娠时血沉会略有增快，而60岁以上老年人也常出现血沉高于正常范围的情况。这些均属正常现象，而且测定值不会太高。血沉减慢一般来讲意义不大，主要见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。

需要注意的是：

1、血沉不用于无症状人群的筛选检查。

2、对血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复检查。一过性增快可能是具有隐性疾病的预兆，仔细询问病史和体检，结合必要的其他辅助检查免疫学、肺部CT等以明确血沉增快原因。

3、血沉可用于风湿性多肌痛的诊断和监视随访（老年人有低热、乏力、肢带肌疼痛，同时血沉＞50mm/h时，提示风湿性多肌痛可能，请及时到风湿科就诊）。

4、血沉仅是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的分类诊断标准之一，并非唯一及必备条件（血沉高不一定就是有风湿病）。