青委微谈12吴涛CA与卵巢癌

第十一届青委微谈

12

吴涛，副主任医师

中华医学会核医学分会青委会委员，安徽医院核医学科

小微

记者

1、CA与卵巢癌之间有何关系？

吴涛

中华医学会核医学分会青委委员

CA是年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。正常健康成人的血清CA水平＜35U/ml，80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。

小微

记者

2、既然CA的特异性较差，其水平升高还可见于哪些病变？

吴涛

中华医学会核医学分会青委委员

除卵巢癌外，①乳腺癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和其他妇科肿瘤都有一定的阳性率。②子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等良性病变虽有不同程度升高，但阳性率较低。③多数浆膜腔积液患者的血清CA会有不同程度升高，尤其是结核性胸膜炎或腹膜炎所致积液会呈数十倍增高。④生理性的CA升高，比如早期妊娠的头3个月内，羊水中也可检出较高浓度的CA。

小微

记者

3、CA在监测卵巢癌的复发中的意义是什么？

吴涛

中华医学会核医学分会青委委员

目前对于恶性肿瘤患者的管理理念仍然是早发现早干预，随访过程中CA的升高可提供预警信息，因为CA升高和影像学检查结果可能比复发症状早几个月，虽然仅通过体格检查来发现复发是不常见的，但是结合临床症状和CA升高进行彻底的检查就足以发现80-90%的复发。螺旋CT扫描可发现无症状CA升高的复发，PET/CT全身检查可额外提供代谢信息，比普通的螺旋CT具有更大的优势，因此，治疗后监测的方法应该个性化，应充分考虑到二次治疗的临床效益，而不是监测方法的成本和发病率。

小微

记者

4、能否举例说明CA在卵巢癌患者管理中的应用？

吴涛

中华医学会核医学分会青委委员

有研究将BMI指数、CA升高水平、CT扫描是否发现膈膜或网膜转移、PET/CT是否发现实质性转移作为评分的四个变量，得到总分后除以获得术前预测评分，将细胞减灭不完全的上皮性卵巢癌患者分为三个风险组，利用该评分进行多因素逻辑回归分析指导上述患者的后续治疗方案，结果显示高风险组直接转介进行新辅助化疗，低风险组可能受益于初次的完全细胞减灭术，中风险组需要进行腹腔镜评估病变的可切除性，由此，高风险组和低风险组的患者可以避免不必要的腹腔镜检查。

参考文献

1.Currentapproachesandchallengesinmanagingandmonitoringtreatmentresponseinovariancancer.JCancer.;5(1):25-30.

Apre-operativepredictivescoretoevaluatethefeasibilityof