执考每日复习计划尿频尿急尿痛

2018-7-8 来源:不详 浏览次数:

今日计划:尿频、尿急、尿痛

1、病因诱因:发病前有无上感史

2、主要症状特点:小便的颜色、性质、数量;有无尿失禁。

3、伴随症状:是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征?烦渴多饮?

4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便情况?

5、诊疗经过:医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史:既往有无类似病史?有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史?

7、药物过敏史

今日掌握疾病编号:43号:子宫颈癌

1.诊断题眼:早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

2.鉴别诊断:宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌

3.辅助检查:宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。

4.治疗原则:适当订制个体化治疗方案、手术和放疗为主,化疗为辅。

年真题:试题编号:9

病历摘要

女性,48岁,阴道出血3个月,加重1周。

患者3个月前出血接触性阴道出血,未在意,之后开始不规则阴道出血。量少,1周前阴道出血增多,伴有烂肉样物排出,有腥臭味。既往体健,月经规律。生与死;1-0-1-1.

查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP/78mmHg。无贫血貌。巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心律80次/分。律齐,末端及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。

妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,分泌物淡红色,有腥臭味,阴道前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm。触之易出血;子宫大小正常,活动;双附件区未触及包块,无压痛,三合诊检查双侧骶韧带、主韧带无增厚。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准

总分22分

一、初步诊断

4分

子宫颈癌ⅡA期(仅答“子宫颈癌”得3分)

4分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)

5分

1.中年女性,3个月前出现接触性阴道出血,之后不规则的阴到出血,伴有烂肉样物排出。

2分

2.妇科检查:阴道分泌物淡红色,有腥臭味,前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm,触血阳性。

3分

三、鉴别诊断

4分

1.子宫颈良性疾病(炎症、柱状上皮异位、息肉、尖锐湿疣、结核、宫颈子宫内膜异位,答出任2个即得2分,答出一个得1分)

2分

2.子宫颈良性肿瘤(肌瘤、乳头状瘤)(答出任1个即得分)

1分

3.子宫颈其他恶性肿瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、转移瘤)(答出任1个即得分)

1分

四、进一步检查

5分

1.宫颈活组织病理检查。

3分

2.盆腔B超、CT、MRI检查。(答出任1个即得分)

1.5分

3.泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查。(答出任1个即得分)

0.5分

五、治疗原则

4分

1.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术(仅答“手术治疗”得2分)

2.5分

2.根据术后情况辅以放疗或化疗。

1.5分

疾病编号:44号:子宫肌瘤

1.诊断题眼:育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

2.鉴别诊断:妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等

3.辅助检查:腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检

4.治疗原则:随访观察、药物治疗、手术治疗(肌瘤切除术、子宫切除术)

往期真题:

病历摘要

女性,40岁,经量增多3年。

患者3年前无明显原因出现经量增多,伴血块,经期延长7~9天,感头晕,乏力。曾口服止血药(不详),效果不佳。无尿频,无便秘。平素月经规律,周期30~32天,经期5天,经量中,无痛经。末次月经10天前。生育史:孕2产1。

查体:T36.4°C,P次/分,R20次/分,BP/60mmHG,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道光滑,通畅;宫颈光滑;宫体中位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动可,无压痛;附件(-)。

实验室检查:血常规:Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×/L,Plt×/L。

妇科B超:子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟

评分标准

总分22分

一、初步诊断

4分

1、子宫肌瘤(多发性)(答出“子宫肌瘤”得2分)

3分

2、缺血性贫血

1分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分,未分别列出各自诊断依据,扣1分)

1、子宫肌瘤(多发性):

(1)经量增多3年,经期延长。

1.5分

(2)妇科检查:宫体中位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动。

1.5分

(3)B超示子宫11cm×10cm×9cm大小,肌壁见多个螺旋形低回声区。

1分

2、缺铁性贫血:

(1)头晕、乏力、月经增多。

0.5分

(2)睑结膜苍白。

0.5分

(3)血红蛋白Hb70g/L,MCV低于正常。。

1分

三、鉴别诊断

4分

1、子宫腺肌病

1.5分

2、卵巢肿瘤

1.5分

3、妊娠子宫

1分

四、进一步检查

4分

1、诊断刮宫并送病理检查。

3分

2、血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定。

1分

五、治疗原则

4分

1、剖腹探查,切除子宫。

2分

2、纠正贫血。

1分

3、围手术期预防性使用抗生素。

1分

疾病编号:45号:卵巢癌

1.诊断题眼:老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块,卵巢癌可能性大

2.鉴别诊断:子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤

3.辅助检查:腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA、腹腔镜、细胞学检查

4.治疗原则:手术为主、辅以放疗、化疗

近几年未考,当看到女性,腹部包块以及腹水时要高度重视(不一定是老年女性)









































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