体检报告有盆腔积液,是严重的妇科病吗

有人去过北京中科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

瑞璟导读

很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液，通常也没有任何不适的症状，但是却不少人被挂上抗生素来治疗，这很可能是一个典型的过度治疗的情况。

B超报告的“盆腔积液”是怎么回事?

需要明确的是：盆腔积液本身并不是一种疾病，它只是一种B超影像学检查的表现。盆腔积液有生理性和病理性之分，这与月经周期、排卵周期有一定关系。

盆腔积液提示以下几种可能性：

生理性积液可见于排卵期的卵泡液;月经期的经血可逆流入腹腔，在月经刚干净做B超可见直肠窝积液。这些积液腹膜是可以吸收的。

病理性积液见于炎症：如阑尾炎、盆腔感染等引起的炎性渗出液，结核性腹膜炎可引起大量腹水。

病理性的积液见于腹腔内出血：如异位妊娠、黄体破裂、出血性的输卵管炎等。

病理性积液见于肿瘤，如卵巢癌、子宫、输卵管、胃肠道肿瘤等。

病理性盆腔积液的致病因素

1月经期不注意卫生

月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。

如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。

2邻近器官炎症蔓延

患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。

3产后、流产后感染

分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

4妇科手术后感染

人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。

如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

5其他

卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。

异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。

结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

盆腔积液未必是盆腔炎

盆腔积液未必是盆腔炎。子宫直肠窝处于盆腹腔的最低点，水往低处流，所以只要盆腔有液体，就会因重力作用聚集于此。哪怕少至两三毫升的液体积聚，在B超下都可以被检测出来。

如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液，就需要考虑盆腔炎症的可能性。

一般来讲，典型的盆腔炎患者通常会有症状——不舒服的感觉：

急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛、高热。

慢性盆腔炎或比较轻的盆腔炎患者通常会有：下腹隐痛、下腹坠胀、白带增多、经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等症状(当然，上述症状不会全部出现在一个人身上)。

还有一些不典型的盆腔炎患者，也可以没有症状。

盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的，没有渗出不代表没有盆腔炎。

盆腔炎的诊断除了B超外，还要结合妇科检查，排除其它妇科(子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等)或内外科的疾病(阑尾炎、肠道疾病等等)才能明确诊断。

总之，有盆腔积液不代表一定有盆腔炎，没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎。

大多数情况下，积液不是大问题

腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况，都是有可能会在盆腔内出现，因为盆腔是腹腔里面的最低处。

这些积液有可能是生理性的，有可能是病理性的，所以若非是有大量的盆腔积液的情况，单纯的盆腔积液，并不需要太在意。

盆腔位于身体的正中位置，其中有可能有液体积累。

女性多多少少都会有积液现象，尤其在排卵时期，长到五六公分大小的卵泡破裂之后，其中的液体就会流出，对周围的腹膜刺激产生积液。

还有就是月经期间，经血可能会出现逆流的情况，进入盆腔形成积液。

腹腔的器官之间也有液体润滑，这些液体也可能积聚在盆腔中。所以盆腔中有少量的液体是没有关系的，不需要过度担心。

盆腔积液是否需要治疗需要看具体积液的量

一般1cm左右的积液是不需要在意的，如果B超发现积液过多，达到3~4cm就需要考虑及时就医了。

急性的盆腔积液过多现象有可能是宫外孕导致的输卵管破裂引起的，需要马上进行检查和治疗。

慢性的盆腔积液过多就有可能是癌症，例如卵巢癌，也需要进行相关检查进行确认。

还有一种较为少见的情况，就是营养极度不良、出现低蛋白血症，会出现大量积水。

总而言之，盆腔积液量少的情况可以不用过度担心，但是积液越来越多就需要引起重视。

如果B超显示积液量较多、范围较大，且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状，就要警惕是否为盆腔炎了，需及时到医生处就诊。

虽然盆腔积液未必是盆腔炎，但是，一旦确诊为盆腔炎，就应该在医生的指导下规范用药，以免盆腔积液的面积进一步扩大，甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。

某些疾病如妇科肿瘤，也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛，医院就诊检查。

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