病原微生物小讲堂第二十五期副流

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一、副流感嗜血杆菌基本介绍副流感嗜血杆菌（学名Haemophilusparainfluenzae,HPi）是一种革兰氏阴性杆菌，具有无动力和无芽孢的特征，呈球杆状、丝状多种形态，属于巴斯德菌科（PasteurellaceaeFamily）嗜血杆菌属（Heamophilus）。本菌为微需氧菌，最适生长温度35~37℃，这使它能够很好适应呼吸道特殊环境。体外有氧培养条件下需加入V因子方可生长，但不需要X因子。根据鸟氨酸脱羧酶、脲酶、吲哚三种生化反应结果，副流感嗜血杆菌可以分为Ⅰ~Ⅷ生物型及不可分型，临床使用的APINH鉴定条能准确鉴定96.4%临床分离的副流感嗜血杆菌，并可对大部分副流感嗜血杆菌进行生物分型。HPi各生物型在正常人和下呼吸道感染患者气道内分布有较大差异。正常人咽喉部HPi生物型较复杂，常可在同一样本中分离到集中生物型，而疾病状态下，下呼吸道分泌物中分离菌株多为单一生物型。副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌，在正常人口腔和上呼吸道中有较高检出率，在机体抵抗力下降或其他因素影响时，可引发急性或慢性呼吸道感染、心内膜炎、咽炎、泌尿生殖道炎症、关节炎、腹膜炎、脑炎等多种疾病。二、诊断方法副流感嗜血杆菌是苛养菌，对生长环境、营养要求很高。检出率通常较低，除了培养难度较大这一原因外，也可能与区域性、样本收集过程以及患者留取标本前多数用过抗生素有关。取痰液、咽拭子等标本立即在巧克力平皿及血平皿上接种，在5%-10%CO2环境中35℃培养18-24h，挑取在血平皿上不生长，在巧克力平皿上生长的表面光滑、细小、无色透明或半透明、有光泽、似露滴状的菌落，进行革兰染色，镜检为革兰阴性小杆菌（多形性）。然后将该菌与金黄色葡糖球菌ATCC共同接种在血平皿以及M-H平皿上，观察是否有“卫星现象”出现，如血平皿上有卫星现象，而M-H平皿上无卫星现象，为副流感嗜血杆菌。副流感嗜血杆菌属鉴定采用APINH板条。三、临床治疗副流感嗜血杆菌是阴性细菌其中的一种，是一种微嗜氧细菌。最佳生长温度为35～37℃，通常位于身体的呼吸道。它是一种机会性病原体，除呼吸道感染外，还可引起心内膜炎、肾炎、泌尿生殖道炎症、胆道感染、腹膜炎和其他疾病。需要早期发现和早期治疗。Hpi下呼吸道感染较常见于中老年有基础疾病者，临床表现无特征性，可选择内酰胺酶抑制剂或第二、三代头孢菌素治疗。随着嗜血杆菌分离率不断提高，抗菌药物的广泛使用，其耐药性亦呈现上升趋势，对氨苄西林、复发新诺明保持较高的耐药性，有报道称中耐药率分别为41.4%和75.6%。关于副流感嗜血杆菌耐药机制方面研究非常多，提示药敏检测的重要性。四、宏基因组mNGS文献发表情况年Internationaljournalofinfectiousdisease期刊发表的题为Detectionofpathogensfromresectedheartvalvesofpatientswithinfectiveendocarditisbynext-generationsequencing一项研究，利用metagenomic测序基因对44位感染性心内膜炎患者和7位非心内膜炎患者进行病原体检测，检测结果与血培养和革兰氏染色的结果进行对比分析，发现相比常规检测手段，NGS测序技术在鉴定感染性心内膜炎病原体时具备更好的敏感性，并且大大缩短了检测时间。值得注意的是，其中A21样本常规手段未检测到致病菌，但是利用NGS测序技术找到了H.parainfluenzae。年在BMCPulmonaryMedicine期刊上，题为Metagenomicnext-generationsequencingformixedpulmonaryinfectiondiagnosis的文章，利用NGS测序技术对36位混合型肺部感染患者和19位非混合型肺部感染患者进行致病菌分析，发现相比常规检测手段，mNGS对致病菌的检测更为灵敏，mNGS的应用大大增加了包括Pseudomonasaeruginosa、Klebsiellapneumoniae和Haemophilusparainfluenzae等细菌以及真菌在内的病原菌检出率。参考文献：1.ChengJ,HuH,FangW,etal.Detectionofpathogensfromresectedheartvalvesofpatientswithinfectiveendocarditisbynext-generationsequencing[J].InternationalJournalofInfectiousDiseases,,83:-.2.WangJ,HanY,FengJ.Metagenomicnext-generationsequencingformixedpulmonaryinfectiondiagnosis[J].BMCPulmonaryMedicine,,19(1):1-8.3.隆丰厚等.成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性[J].中国感染控制杂志,,12(05):-.----------------------------------------------------------往期回顾：病原微生物小讲堂（第一期）——结核分枝杆菌病原微生物小讲堂（第二期）——非结核分枝杆菌之脓肿分枝杆菌病原科普小课堂（第三期）——非结核分枝杆菌之鸟胞内分枝杆菌复合体病原微生物小讲堂（第四期）——惠普尔养障体病原微生物小讲堂（第五期）——鹦鹉热衣原体病原微生物小讲堂（第六期）——布鲁氏杆菌病原微生物小讲堂（第七期）——诺卡菌病原微生物小讲堂（第八期）——疱疹病毒病原微生物小讲堂（第九期）——嗜肺军团菌病原微生物小讲堂（第十期）——肠球菌病原微生物小讲堂（第十一期）——Rothiaaeria（空间罗氏菌）病原微生物小讲堂（第十二期）——EB病毒病原微生物小讲堂（第十三期）——腺病毒病原微生物小讲堂（第十四期）——细环病毒病原微生物小讲堂（第十五期）——隐球菌病原微生物小讲堂（第十六期）——耶氏肺孢子菌病原微生物小讲堂（第十七期）——铜绿假单胞菌病原微生物小讲堂（第十八期）——毛孢子菌病原微生物小讲堂（第十九期）——玫瑰单胞菌病原微生物小讲堂（第二十期）——荚膜组织胞浆菌病原微生物小讲堂（第二十一期）——痤疮丙酸杆菌病原微生物小讲堂（第二十二期）——玫瑰色库克菌病原微生物小讲堂（第二十三期）——脑膜脓毒性黄杆菌病原微生物小讲堂（第二十四期）——嗜麦芽窄食单胞菌预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇