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腹腔内积聚过多的液体，称为腹水。正常动物的腹腔中均有少量清亮透明的液体。

腹水是一个体征，而并非一种疾病。病理机理窦状隙是指肝细胞索之间的不规则腔隙。窦内可由两种细胞组成，扁平内皮细胞、枯否氏细胞。肝脏的肝血窦内一些巨噬细胞是固定性的，固定于窦壁，称枯否氏细胞（Kupffer细胞）。

肝脏解剖

血浆胶体渗透压降低

血浆中蛋白质，特别是白蛋白含量减少时，可导致血浆胶体渗透压降降低，血浆中水分进入腹腔或组织间隙。

血清总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类。白蛋白（albumin，ALB）几乎均由肝脏实质细胞合成，是血清中的主要蛋白质成分。白蛋白在机体中具有重要的生理功能：①白蛋白能维持血浆胶体渗透压的恒定②白蛋白属于非专一性的运输蛋白，能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式③白蛋白能保证细胞内液、细胞外液与组织液间的交流④白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用⑤白蛋白是机体内一种重要的营养物质⑥白蛋白具有黏性、胶质性，在机体内遇到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，起到解毒的作用。门静脉压力过高肝门静脉的作用是主要是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并将有毒物质进行降解，是由静脉到静脉的血管。同时，通过肝门静脉，上、下腔静脉相通。当产生病变时，静脉可经门静脉系统回血入心脏。

正常时，腹腔消化器官的静脉血由门静脉进入肝脏，再由门静脉经腔静脉至体循环。

因肝病变等导致肝门静脉闭塞，肝静脉回流受阻，门静脉压力升高时，使门脉系毛细血管与肝血窦内静脉压升高，引起腹水。

由于肝病变导致肝内血管阻塞，引起肝静脉血不能外流，肝淋巴液生成过多，外漏进入腹腔成为腹水。

右心衰竭或心包炎时，由于门静脉后段的静脉压力升高，导致肝内门脉压力升高，产生腹水。

肾血流量和滤过率降低

在肾病经过中，由于血中ADH、Aldosterone含量增加，引起肾脏远曲小管和集合管对水、钠重吸收增加，导致钠水潴留，从而腹水形成。

抗利尿激素（ADH,血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。醛固酮（英文：Aldosterone）是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收。整体来说，醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的一种激素，为肾素-血管紧张素系统的一部分。腹膜毛细血管通透性增加物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性（capillarypermeability）。毛细血管结构与通透性关系的研究表明，内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质，吞饮小泡能输送液体，细胞间隙则因间隙宽度和细胞连接紧密程度的差别，其通透性有所不同。基板能透过较小的分子，但能阻挡一些大分子物质，如蛋白质。另外一些物质，如O2、CO2和脂溶性物质等，可直接透过内皮细胞的胞膜和胞质。

腹膜炎、肿瘤浸润或受胃液、胆汁、胰液等刺激，可损害脏层和壁层毛细血管，使其通透性增加，血液中的大量液体、蛋白质及一些有形成分渗出到腹腔内，形成腹水。

腹腔脏器破裂

腹腔脏器破裂，使内容物和血液进入腹腔，引起急性腹膜炎，出现不同性质或混有不同异物的腹水。

子宫破裂，胎儿漏出

腹腔内淋巴液外溢

在胸导管、乳糜池、腹腔内淋巴管受损伤或阻塞时，淋巴液溢入腹腔，形成乳糜性腹水。

腹腔脏器静脉血管机械性阻塞

由于腹腔内某些脏器变位，静脉血回流受阻，造成这些脏器渗血、水肿、渗出，形成腹水。

诊断思路识别腹水

临床诊断腹腔内有无积液，应着眼于腹围的变化，腹水形成的速度、腹内压和腹水量。

如腹水产生快，腹部可呈对称性扩张，腹壁紧张度增加，容易做出诊断断。

腹腔积液少量时，可借助腹腔穿刺、X-Ray和超声波检查。

注意与妊娠相鉴别。

腹水的性质

渗出液与漏出液的鉴别

实验室检查

实验室检查常为发现病因的重要手段。

肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化。

大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损。

免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断有重要意义。

肝病变时ALP、γ-GGT等活性升高

腹膜癌变时，腹水中转氨酶、乳酸脱氢酶、亮氨酸氨基肽酶等活性升高。

黏蛋白定性(qualitativetestofmucin)试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。

胰性腹水淀粉酶升高。

细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌。

必要时可进行细菌培养或动物接种，可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90％。

注意伴发症状

如腹水伴有发热，肚腹蜷缩，触压腹壁敏感疼痛，白细胞增多，见于腹膜炎。

腹水伴有肝功能异常，肝浊音区扩大，结膜黄染者，见于肝硬化、肝肿瘤。

血性腹水，伴有腹痛，见于肠扭转。

纯血性腹水，伴有结膜迅速苍白者，见于内脏实质器官或血管破裂。

血性腹水中夹杂食糜，剧烈疼痛迅速消失者，提示胃肠破裂。

腹水中有尿液，腹痛突然消失者，见于膀胱破裂。

腹水伴有水肿，呼吸困难，颈静脉怒张，提示右心衰竭。

腹水中有胎毛、胎儿骨骼，提示子宫破裂。

治疗原则病因治疗饮食

限钠日粮

健康犬日粮钠含量占干重的0.3~0.4％

一些限制蛋白商品粮，钠含量占干重的0.21％

家庭自制食物可适当地减少钠含量，但不可低于0.1％

利尿剂

如单独使用限钠日粮5~7d，仍不能控制腹水，应联合利尿剂治疗。

利尿剂治疗要求逐渐达到利尿的目的，不能超过机体动员过剩液体的能力，否则容易引起低血容量。

醛固酮拮抗剂为首选药。（如安体舒通，0.5~1mg/kgPOq12h，不可补充钾）

病情1~2周无明显改善的，改用袢利尿剂。（如呋塞米，1mg/kgPOq12h，注意补充钾）

一旦腹水控制住，立即减少利尿剂剂量至最小需要量。（每天用药或隔日用药）

腹腔穿刺

对于食物和利尿剂均无效的犬，可用腹腔穿刺术排出腹水。

一些患者被快速排出大量腹腔液体后，出现了严重并发症，如低血容量和肾衰等。

如果必须放腹水，为减慢再形成，可在除去腹水的前后输入胶体液，如羟乙基淀粉，20ml/kg/d,iv或人血白蛋白0.5g/kg/d，iv，以暂时的改善血浆胶体渗透压。

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