不孕可能是盆腔结核

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　　女性生殖器结核又称结核性盆腔炎，多发生在20-40岁的育龄妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%-95%，其次为子宫内膜结核，其他类型结核较少见。

　　女性生殖器官结核的病因

　　女性生殖器官结核常为继发下行感染，大多数患者都有原发性结核病灶，原发病灶大多在肺、胸膜，潜伏期长达数年。因此，当发现生殖器有结核时，原发病灶通常已消失。据统计，腹腔结核占原发病50%以上，其次是肺结核、结核性胸膜炎，亦可偶发自肾、骨、关节结核。也有极少数是原发性的，如男方患有严重的生殖器结核，如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等，通过性交传播给女性，结核菌也可上行感染。可见，女性生殖器结核的感染来自多方面。

　　女性生殖器官结核，因病程缓慢，症状隐蔽，临床表现根据病程轻重和时间长短会有很大差异，有的除不孕外无任何症状与体征，甚至较重病例除了典型的生殖器官的结核性改变外，全身没有明显症状。要想确定是否为生殖器官结核，需要综合下面几个症状去判断。

　　不孕

　　女性生殖器官结核的最主要症状是不孕，临床上以不孕为主，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40%-50%。这类患者以原发性不孕居多，可达85%。因为生殖器官结核会让输卵管首先受累，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏，影响精子或受精卵的输送而致不孕。若是子宫内膜结核，则会妨碍受精卵着床而造成不孕或流产。

　　下腹坠痛

　　在就医求诊的病人中，以下腹坠痛为主的占25%-50%，一般表现为长期下腹隐痛，月经前加重。如果合并继发化脓菌感染，则会出现明显强烈的腹痛、发热或压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

　　月经失调

　　生殖器官结核一般会造成月经失调，早期可表现为月经过多，晚期出现月经量稀少、痛经、闭经等。多数患者就医时已是晚期。

　　白带增多

　　盆腔或子宫内膜结核均可导致白带增多。特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，甚至会出现接触性出血或臭性脓血带。

　　合并有其他器官结核

　　生殖器结核患者往往合并有其他器官结核，如果进行全身检查，至少一半以上有生殖器官外结核病灶，与其他器官活动性结核病灶并存者约占10%，最常见者为肺结核、胸膜结核、腹膜结核，其次为肾、骨结核。

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