本例符合这些标准

396.c x线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象,是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好

410.a

397.d 结核毒血症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核,因此不是确诊肠结核的依据结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染,也不是诊断依据

419.bc 结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型在疾病发展过程中,可有两种或三种类型的病变并存,称混合型腹部肿块常见于粘连型或于酪型,常位于脐周

409.c 肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见,归纳于此,以便同学们记忆

392.b 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一,溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎,故较少发生肠出怎么确诊结核性腹膜炎血因在慢性发展过程中,病变肠段与周围组织紧密粘连,所以溃疡一般不发生急性穿孔,但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘(b错)在病变修复过程中,大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄

395.d 结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核,表现为长期发热、盗汗、贫血、消瘦等(d错)

394.c 由于肠结核好发于回盲部,因此腹部肿块也常位于右下腹伴轻至中度压痛腹部肿块常见于增生型肠结核(c错),也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠段和周围组织粘连,或同时有肠系膜淋巴结结核

393.d 由于肠结核好发于回盲部(占85%),因此常表现为右下腹痛,多为隐痛或钝痛有时进餐可诱发腹痛或便意,排便后有不同程度的缓解,但不能完全缓解(d错)

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411.d

415.c

417.a

400.a 与肠结核多为右下腹痛不同,结核性腹膜炎的腹痛多位于脐周及下腹(a错)可为持续性隐痛或钝痛,也可完全不痛合并不全肠梗阻时,呈阵发性绞痛偶可表现为急腹症,可因肠系膜淋巴结结核的干酪样坏死灶破溃引起

401.d 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征,但不是特异性体征,因此不能据此确诊结核性腹膜炎腹壁柔韧感还可见于癌性腹膜炎

参:

399.c abcd都是肠结核治疗措施肠结核是结核杆菌引起的特异性感染,故抗结核化疗是治疗的关键

407.c

404.a 只有合并急性完全性肠梗阻经保守治疗无效的结核性腹膜才是手术治结核性腹膜炎症状疗的指征,急性不全肠梗阻不是手术指征结核性腹膜炎时,肠管水肿、粘连严重,手术后极易发生肠瘘,因此,应尽量保守治疗

405.a

414.d

416.b

398.d 肠结核的临床表现、x线及内镜所见与克罗恩病酷似两者的鉴别请参阅《2009考研西医综合辅导讲义》p565归纳的鉴别表

392.b393.d 394.c 395.d 396.c 397.d 398.d 399.c400.a 401.d 402.d 403.d 404.a 405.a 406.d407.c 408.c 409.c 410.a 411.d.412.c 413.b414.d 415.c 416.b 417.a 418.e 419.bc 420.abcd421.cd

402.d 结核性腹膜炎行腹水检查的目的是排除癌性腹水,找到癌细胞即为癌性腹水

406.d ①肠结核感染途径主要为经口感染(吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶),血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓结核性腹膜炎治疗延少见②结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致,血行感染少见,无经口感染

418.e 一些消化系统疾病的腹痛特点,归纳于此,以便同学们记忆

408.c

421.cd 里急后重是直肠的刺激症状,只要病变累及直肠就可出现里急后重①溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠,因此里急后重多见②克罗恩病好发于回肠末段与右侧结肠,里急后重少见;若病变累及直肠、肛管,可有里急后重③肠结核好发于回盲部,故无里急后重④结核性腹膜炎极少累及肠管,也无里急后重

413.b 这是一些消化系统疾病的好发部位,归纳于此,以便同学们记忆

403.d 结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液腹水比重>1.018、蛋白质>309/l,白细胞计数>500 x 106/l本例符合这些标准

2016考研报名时间:http:/怎样治疗结核性腹膜炎/

420.abcd 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一,不是肠结核的特异性症状,很多疾病都可表现为腹泻和便秘交替,如abcd项所列疾病

412.c