延伸阅读宫外孕的种种

概述

宫外孕也称异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。

宫外孕属于妇科急腹症的一种，发病率为1%。

近年的患病率有上升趋势，若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命。因此一旦发现，就要积极就诊治疗。

宫外孕的分类

根据受精卵着床的部位不同分为：输卵管妊娠（占宫外孕的90%-95%）、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。输卵管妊娠是最常见的宫外妊娠。

输卵管妊娠

1.输卵管异常：慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见病因。阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎、子宫内膜异位症，输卵管发育不良，输卵管憩室、副伞等先天畸形都可导致输卵管妊娠。

2.输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能；因不孕经接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术（如输卵管吻合术、输卵管开口术等手术）使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。

3.避孕失败：使用节育器并不增加输卵管妊娠的发生率，但使用节育器失败而受孕时，发生输卵管妊娠机会较大；服用少量孕激素的避孕药失败后有宫外孕的几率，使用大剂量雌激素的事后避孕药避孕失败而受孕者，约10%为输卵管妊娠。

4.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5.其他：施行辅助生育技术后输卵管妊娠的发生率约为5%，内分泌异常、精神紧张也可引起输卵管妊娠。

1.停经：一般停经6～8周。约有25%患者无明显停经史。

2.阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，量少，点滴状，色暗红或深褐色，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。约5%患者表现为阴道大量出血。

3.腹痛：为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

4.晕厥或休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

1.输卵管妊娠流产

2.输卵管妊娠破裂

3.继发性腹腔妊娠

4.持续性异位妊娠

根据临床症状配合B超一般都能确诊。

对于一些特殊的病例可采用宫腔镜检查，宫腔镜是检查宫外孕的金标准。

根据病情的发展程度采用相应的治疗方法

保守治疗、手术治疗（输卵管切除术、保守性手术）

尽量避免做宫腔手术，平时要做好避孕工作，产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，一旦出现炎症应及时彻底地治疗。

类型较少见的宫外孕

宫颈妊娠：指的是受精卵在宫颈管内着床发育。是罕见的一种宫外妊娠，一旦发病，病情很危重，也是非常难处理的。

卵巢妊娠：卵巢妊娠指的是受精卵在卵巢组织内着床、生长和发育。发病率占异位妊娠的0.36%-2.74%。

腹腔妊娠：是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，腹腔妊娠分原发性和继发性两种。

宫内、宫外同时妊娠：指宫腔内妊娠与宫外妊娠同时存在，极罕见（-次妊娠中一例），但是采用辅助生殖技术和促排卵药物后使其发生率明显增高（约1%）。

阔韧带妊娠（同腹腔妊娠）：妊娠在阔韧带两叶之间生长发育，实际上就是妊娠在腹膜后生长发育。阔韧带妊娠很少见。

（资料来源：王燕燕微博）