未愈:原发病未愈或残留腹腔脓肿腹膜炎,继发性腹膜炎

4.腹腔穿刺抽到脓液

1.对急性早期腹膜结核的检查专案以检查框限“a”为主; 2.对腹膜结核明显未能肯定病源者检查专案可包括检查框限“a”和“b”

概述

临床表现

辅助检查

1.持续性腹痛,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失 2.全身性感染中毒表现 3.x线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体

诊断依据

用药原则

继发性腹膜结核常由腹腔脏器炎症,穿孔或损伤破裂及手术后等引起,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症临床表现主要为持续性腹痛,恶心呕吐伴感染中毒症状病原菌多为大肠桿菌,一般多为混合感染,毒力较强本病能及早诊断,明确病源,选择合理的治疗方案(包括手术),治愈率较高,否则将导致不良后果

1.腹痛,为主要症状,呈持续性痛,较剧烈,活动身体时痛加重,但仍以原发病源处为着 2.恶心呕吐:早期反射性呕吐胃内容物,晚期呕吐频繁,量多,含胆汁或粪便 3.中毒症状,表现为高热,大汗,口渴,脉快等,重症可出现感染性休克 4.腹胀,腹肌紧张,压痛和反跳痛,原发病源明显 5.肝浊音界可缩小或消失,肠鸣音减弱或消失

疗效评价

1.半坐卧位; 2.禁食、胃肠减压; 3.输液纠正水电解质和酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用; 5.支持疗法; 6.对症处理; 7.手术治疗:适应症:诊断明确,腹腔内病变严重者;腹内各种出血性腹膜结核,血压不稳定者;腹膜结核症状重,腹腔积液多,中毒症状明显者经非手术治疗腹膜结核的体征不减,反而加重者手术原则要求:处理原发病源清理腹腔合理引流

治疗原则

1.治愈:临床症状体征消失,病源痊愈 2.好转:原发病基本愈合,临床症状和体征改善者 3.未愈:原发病未愈或残留腹腔脓肿,需二期手术者

1.早期轻症病例,静脉点滴青霉素,庆大霉素,抗感染治疗观察 2.腹膜结核症状及中毒明显者应手术治疗,并加强抗感染,纠正水电解质平衡及支持治疗(包括新特药物和人血白蛋白)牛皮癣偏方