2015年执业医师技能真题汇总
2017-9-15 来源：不详 浏览次数：次第一站1感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散04便血脾胃虚寒黄土汤5中风中经络风痰入络证11心悸痰火扰心与贲豚鉴别17胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别21腹痛-食滞胃肠饮食积滞？27便秘，气虚型28、胁痛-肝络失养37，患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。水肿，湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别风水相搏偏风热，越婢加术汤？？水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤39劳淋无比山药丸与癃闭鉴别41阳痿惊恐伤肾益肾宁心启阳娱心丹加减与早泄鉴别43、反复咳血5年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数血证-咳血-阴虚肺热-百合固金丸与吐血鉴别48、紫斑-血热妄行-十灰散54痹症痰於痹阻与痿证鉴别55痉证肝经热甚，与中风鉴别57题，肾阳虚，腰痛，右归丸加减59带下过多。阴虚夹湿。滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别历某，女，53岁，已婚，职员，年5月24初诊患者近1年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别胸痹气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散，与胃痛鉴别内伤发热，痰湿郁热证癃闭肺热壅盛清肺饮胸痹阴虚火旺与悬饮鉴别
04便血脾胃虚寒黄土汤
17胃痛寒邪客胃
39劳淋无比山药丸与癃闭鉴别
43咳血阴虚肺热百合固金汤与吐血鉴别
58乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散与
胸痹气滞心胸柴胡疏肝散
消渴中消玉女煎
59带下病阴虚夹湿知柏地黄丸
11病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹58乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散
43血证咳血阴虚肺热百合固金汤
4血证（便血）脾胃虚寒黄土汤
45号题消渴中渴，胃热炽盛玉女煎
41阳痿惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减
第一站1、感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散17、胃痛-寒邪客胃21腹痛-食滞胃肠28、胁痛-肝络失养43、反复咳血5年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数血证-咳血-阴虚肺热-百合固金丸48、紫斑-血热妄行-十灰散59、历某，女，53岁，已婚，职员，年5月24初诊患者近1年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸（助理）乳癖-内治法-肝郁痰凝-逍遥贝蒌散胸痹-气滞心胸-柴胡疏肝散劳淋-无比山药丸与癃闭鉴别
消渴-中消-胃热炽盛证-玉女煎（助理）男65岁，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，肠鸣便溏，日板油便两次，现，便血紫黑，脘腹隐痛，面色无华，喜温巫寒，舌淡脉细便血脾胃虚寒证黄土汤
01感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤
04便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤
11病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹
17胃痛-寒邪客胃-
39劳淋无比山药丸与癃闭鉴别
41阳痿惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减
21腹痛-食滞胃肠
28、胁痛-肝络失养
43咳血阴虚肺热百合固金汤与吐血鉴别
48、紫斑-血热妄行-十灰散
49,消渴-中消-胃热（火只）盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎加减58,乳癖-肝郁痰凝-疏肝解郁，化痰散结-逍遥蒌贝散59,带下病-带下过多-阴虚夹湿证-滋肾益阴，清热利湿-知柏地黄汤加减消渴与瘿病鉴别瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧两侧肿大为特征。无消渴多音、多尿、尿甜的特征。辨证：中消胃热炽盛证玉女煎
中医心悸心血不足
5号题中风中经络冈痰入络证
中医执业医师第一站17胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别37，患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。与鼓胀相签别41阳痿惊恐伤肾益肾宁心启阳娱心丹加减与早泄鉴别54痹症痰於痹阻与痿证鉴别55痉证肝经热甚，与中风鉴别59带下过多。阴虚夹湿。滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别胸痹气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散，与胃痛鉴别第三站12翳风、肾兪主治。高血压。CRP血沉在关节炎中意义助理的题目58乳癖肝郁痰凝证疏肝解郁化痰散结逍遥蒌贝散加减
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反复咳血5年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数
年临床执业医师实践技能考试真题/考题回忆汇总
7月1日重庆万州第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。
7月1日第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……
7月1日第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿
7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，
7月1日第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc13.2n0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月。。。。。。系统性红斑狼疮
7月1日第一站：病例分析：病历摘要：男性，65岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。查体：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（-）；实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检（-），隐血（+）。
7月1日第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音（—）实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。
7月1日第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。查体：T36.9℃，P95次/分，R21次/分，BP/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规85g/lwbc13.9*10分类见原幼细胞0.20，ph15*10
7月1日第一站：病史采集：女，52岁，全身水肿3月，尿量减少1周。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年
7月1日第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。头部CT：环池高密度影。
7月1日第一站：心绞痛幼儿急诊
7月1日第一站：病史采集是意识障碍；病理分析是心悸加重4小时。。。。。
7月1日云南景洪第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时；2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。
7月1日第一站：病史采集29号：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析39号：男，50，右拇指肿痛4天。
患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。
7月1日第一站：病史采集是气胸；病例分析是高血压3级极高危。
7月1日第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压/90为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p90次/分，R18次/分bp18/90；实验室检查：血常规Hbg/lrmc4.1*10wbc10.5*10n0.65ph*10尿常规（一）。
7月1日第一站：病史采集：女，40岁，间断性腹泻伴左下腹痛3年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77岁，左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史。查体：T36.3℃，p84，R20，BP/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力4级，肌张力略高。
年临床助理医师技能考试真题/考题/试题回忆汇总
7月1日第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康。第二站：查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血。第三站：实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了……
7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。
7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。
7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发医院。第二站：查体：神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。第三站：心电图检查：窦性心律。
7月1日第一站：病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。体检：浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。心率次/分，律齐。双下肢无水肿。
7月1日第一站：病史采集女52岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析男左侧肢体...
山东临沂7月1日第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。
7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天病例分析：直肠癌，高血压，贫血。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征提问：什么是橘皮样变，营养分级操作上肢骨折的现场包扎，用三角巾提问：开放性骨折现场急救的意义。
7月1日河北邢台第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！
7月1日第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。
7月1日第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现，乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动。
中西医执业
贵州7月1日肺癌痰热淤肺
贵州7月1日心绞痛，痰浊内阻
7月1日心肌梗死，寒凝心脉证，当归四逆汤合苏合香丸，鉴别：肺动脉栓塞
贵州7月1日心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别，证型气虚血瘀。
7月1日心肌梗死，气虚血瘀，补阳还五汤，心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别
贵州7月1日慢性胃炎与慢性胆囊炎鉴别，胃络淤血。
7月1日慢性胃炎失笑散合丹参饮慢性胆囊炎
7月1日女，65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别
7月1日细菌性痢疾，湿热痢，芍药汤，与阿米巴痢疾鉴别
7月1日消渴，下消，六味地黄丸，鉴别忘了
第一站7月1日59号题
刘某，男，8岁，年7月18日初诊。
患儿今日晨起室外玩耍汗出后，进入空调室，喝一瓶冰饮，1小时后腹痛，肠鸣，恶心，答辩初干后稀，成水样加油泡沫便，医院已泻四次，无脓血，伴发热
查体：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮肤弹性可，心肺听诊（-），腹软
辅助检查：血常规：中性粒细胞71%，淋巴细胞27%，脂肪球（++）
7月1日带下过多。阴虚夹湿。滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别；消渴，中消，医学
教育
网整理胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别；胸痹气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散，与胃痛鉴别
7月1日颈椎病，气滞血瘀活血舒经汤，与肩周炎鉴别
第二站：中医操作：
7月1日列缺，百汇，太冲；2.心脏斑膜听诊区；3.肝颈静脉回流征；4.颈部无创伤的开放气道。
第三站：临床答辩：
7月1日 1.女心悸心烦失眠一年，加重1周现病史及其他病史问诊；2.肾病综合征诊断要点；3.四神聪、肺俞主治；4.丙氨酸氨基转移酶U的临床意义。
7月1日试题1：简要病史：女性，19岁，经血淋漓不尽半个月；2：气胸的主要X线表现是什么？；试题3：三阴交穴位的主治与操作什么？
中西医助理
第一站：辩证论治
7月1日支气管哮喘脾虚证是君子堂。
7月1日肺癌痰湿毒蕴证导痰汤
12号题】安徽7月1日男73岁，退休。反复头痛10年，加重10天。头痛耳鸣，腰膝酸软，夜尿频数，形寒肢冷，大便溏薄。舌淡胖，苔薄白，沉弱。尿常规无异常，双肾上腺超声，血钾无异常。诊断头痛，肾虚头痛。鉴别：荃固酮增多症。
7月1日胃阴不足，益胃汤，与急性胰腺炎鉴别
7月1日心绞痛痰浊内阻栝楼薤白半夏汤合涤痰汤阴寒束表滞证枳实薤白桂枝汤合右归四逆汤
7月1日心肌梗死寒凝心脉证当归四逆汤合苏合香丸鉴别：肺动脉栓塞。
7月1日心肌梗死,气虚血瘀,补阳还五汤,心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别。
7月1日慢性胃炎失笑散合丹参饮慢性胆囊炎
7月1日女65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别。
7月1日细菌性痢疾湿热痢芍药汤与阿米巴痢疾鉴别
菌性痢疾湿热痢清热利湿，调气行血芍药汤加减黄芩赤芍炙甘草黄连大黄槟榔当归木香肉桂阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围鸿运。
7月1日消渴，下消，六味地黄丸，鉴别忘了
7月1日细菌性痢疾
7、支气管哮喘脾虚证是君子堂
19、心绞痛痰浊内阻栝楼薤白半夏汤合涤痰汤
阴寒束表滞证枳实薤白桂枝汤合右归四逆汤
11、肺癌痰湿毒蕴证导痰汤
第二站：体格检查操作
7月1日1.列缺，百汇，太冲；2.心脏斑膜听诊区；3.肝颈静脉回流征；4.颈部无创伤的开放气道。夜尿频数，形寒肢冷，大便溏薄。舌淡胖，苔薄白，沉弱。尿常规无异常，双肾上腺超声，血钾无异常。诊断头痛，肾虚头痛。鉴别：荃固酮增多症。
第三站：考官问答
7月1日1.女心悸心烦失眠一年，加重1周现病史及其他病史问诊；2.肾病综合征诊断要点；3.四神聪、肺俞主治；4.丙氨酸氨基转移酶U的临床意义
7月1日 乳癖肝郁痰凝证疏肝解郁化痰散结逍遥蒌贝散加减。
7月1日试题1：简要病史：女性，19岁，经血淋漓不尽半个月；试题2：气胸的主要X线表现是什么？；试题3：三阴交穴位的主治与操作什么
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