腹水的形成原因和治疗

A、什么是腹腔积液？

（1）腹腔积液也叫腹水，意思是腹腔内的液体异常增多。这个腹腔，指的是肚子里除了肝、胃、肠等内脏以外的地方（空隙）。（2）正常情况下，人的腹腔里也是有少量液体的，起到保护、润滑的作用，这些液体量一般不会超过mL。（3）但发生某些疾病的时候，腹腔内的液体量可能发生异常增多，这时候，腹水、也叫腹腔积液就发生了。

B、腹腔积液是如何形成的？

腹腔内的液体不是静止的，而是在跟血液、淋巴之间不断的在进行交换，达到一个有进有出的动态平衡。当各种因素引起进出失衡的时候，腹腔积液就发生了。归纳起来，以下四个方面是引起腹水的主要机制：（1）血液的静水压增高。比如心力衰竭、肝硬化等等。静水压可以理解为一个压迫血液中的水往腹腔流的力量，静水压升高，相当于腹腔液体进得多了。出现这种情况的原因一般是静脉回流到心脏受阻，比如门静脉阻塞或门静脉压力升高。（2）血浆的胶体渗透压下降，白蛋白下降。在腹腔液体和血液的液体交换中，除了静水压这个促使水往外流的力量，血浆中还有一些物质会产生「吸收」水分的力量，相当于促使腹腔液体往外「出」，这些物质主要是白蛋白，各种原因引起的白蛋白下降（如营养不良、肝衰竭、肾衰竭等）都有可引起腹水。（3）淋巴回流受阻。淋巴循环在全身的体液循环中也起着重要的作用，各种原因引起的淋巴管的堵塞也有可能引起腹水，常见原因包括肿瘤压迫，全身疾病的影响，放疗等。（4）肾脏损伤。肾脏是人体最重要的液体「排出」的器官，当发生肾脏的血流减少，肾小球的滤过性下降时，都有可能导致水钠潴留，促进腹水的形成。C、腹腔积液有什么常见的其他症状？

当有腹水时，一些其他的症状，对于判断引起腹水的原因非常有帮助。

（1）腹水并有发热、盗汗，多见于结核性腹膜炎。（2）腹水伴黄疸（皮肤、眼睛发黄）、皮肤多处出血点，多提示慢性肝病。（3）如果查体发现伴有肝肿大，腹壁的血管扩张明显，提示有门脉高压。（4）腹水伴有腹痛、肿块则说明可能有腹腔肿瘤；女性患者还应该是不是有卵巢等生殖系统的肿瘤。（5）如果有全身水肿时的腹水可能为全身疾病的一部分，如心力衰竭、营养不良、肾病等。（6）腹水伴有发绀（口唇、指甲发紫，多是缺氧的表现）可能是心脏疾病导致的腹水。

D、如何治疗腹水？

腹水的治疗方案要根据不同的病因来进行。针对腹水的对症治疗主要是减少腹水，缓解对腹腔的压迫症状，如憋气、胸闷等。一般治疗包括减少食盐的摄入、应用利尿药物、腹腔穿刺释放腹水。