讳疾忌医是健康最大的天敌医看病例讨
2018-5-15 来源：不详 浏览次数：次在本文的开篇，请大家回想一下——你多久接受一次健康体检？你上次体检是多久以前？随着国民生活质量的提高，我国居民的健康意识正在逐步增强。但是，大部分人还是没有养成定期体检的习惯。俗话说，“小病不治，大病难医”，健康体检还是非常有必要的！
今天，小看为大家整理了一起腰背部压痛就诊的病例，病例详情、病情初步诊断、病例讨论如下：
病例详情患者信息男，53岁，来做ctu，偶然看到腹腔里的病灶
患者图像-------以下为建薄-------
王医生
骨头有事没？
呼医生
发几张骨窗，肝左叶的病变各期发下
好的
提问者-------以下为动脉期-------
病情初步诊断王医生意见：
腹膜后肿物肯定，输尿管受压积水。肝脏骨头腹膜后都有病变，胸部也应该不会没有事。如果胰腺原发也能解释通，腹膜后淋巴结转移肝转移骨转移。胰腺形态饱满，胆总管异常改变，胰腺管扩张。
龚医生意见：
腹膜后病变，均匀强化，感觉比较软，对周围结构都是包绕，推挤不显著，个人感觉像淋巴瘤。
病例讨论提问者发言：有没有可能是肾结核伴脊柱结核？但是占位又不能解释，也不是椎旁脓肿。
王医生
着重看和胰腺的关系，要看平衡期的胰腺。疑似骨质破坏病理骨折。
呼医生
有没有别的恶性病史、恶性病变？转移瘤，淋巴瘤，肉瘤这些。
病史除了左侧腰背部压痛两个月，其他一概没提。
提问者龚医生
查查其他的部位有没有原发病变，转移也可以。
伟医生
软组织窗有吗？
有的，最前面的几张都有。
提问者伟医生
感觉腹主动脉有包绕变窄的感觉，所以后腹膜纤维化要考虑，胰腺病变除外下，做个重建看看
莲医生
我支持左肾是结核。腹膜后和椎体转移瘤可考虑
王医生
胸部有事吗？
胸部没有扫，拍了胸片没看到什么。这个患者肝脏上多发的低密度，符合快进快出，病变是不是来自胰腺上的？
提问者伟医生
的确，该病人多发多部位病变，还是应该一起考虑
有幸向各位老师学习，受益匪浅！
提问者人体构造十分奥妙，病灶的形成原因也错综复杂。这起病例中，各位医生考虑的角度各不相同，你的想法呢？
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