超声百科脐尿管畸形

在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿前腹部下降。在此下降过程中，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索带。如出生后脐尿管两端已闭塞，中间段未闭合，有一囊腔，则形成先天性脐尿管囊肿，如果脐尿管全程均未闭合，则形成脐尿管瘘。囊肿和瘘管均介于腹横筋膜和腹膜之间，囊肿大小不等。

脐尿管畸形

脐尿管囊肿多见于男性，囊肿位于脐下正中腹部深处，大小不等，多无症状，大者于下腹部正中触及囊性肿块，囊肿如发生感染，则有腹痛、发热和局部压痛。囊肿可向脐部或膀胱穿破。

脐尿管瘘罕见，患儿脐部漏尿，下尿路梗阻、哭闹、咳嗽、腹压增加时漏尿增加。

脐尿管囊肿应与下列疾病鉴别：

1、卵巢囊肿:较大着不易活动，与脐尿管不易区分，多见成年妇女，早期较小活动度大，易扭转。

2、阑尾脓肿：转移性疼痛，右下腹。脐尿管感染时也有压痛，但位于腹部正中。

、结核性腹膜炎：结核性腹膜炎包裹性积液时要与脐尿管鉴别。多有结合病史，有临床症状（低热盗汗血沉快消瘦等），腹部触及包块有揉面感。

4、腹壁疝多位于上腹部正中，多数能还纳，肿块不活动，伴上腹部不适消化不良，肿物还纳后可触及白线缺陷处。

脐尿管瘘应与下列疾病鉴别：

1、卵黄管未闭：卵黄管未闭与肠管相通，流出的不是尿液，而是黄色分泌物有臭味，静脉注射靛胭脂不染蓝色，经瘘管注入造影剂入肠道。2、皮脂腺囊肿：其感染破溃后流脓性分泌物，但此病多有皮下肿物史，经瘘口造影呈一囊状，挤压后可见豆腐渣样分泌物，两者可以鉴别。

用高频探头扫查，脐尿管囊肿为脐与膀胱间的下腹正中的囊性肿物，位于腹横筋膜深部及腹膜前脂肪层之间，形态规整，边界清晰，通常较小，囊内可见细小点状回声。脐尿管瘘可在腹部深部脐与膀胱间有一带状无回声相连，膀胱充盈后加压下腹部，可使瘘管充盈较容易显示。

1.利用抗生素和换药技术控制感染。

2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。

本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。一般用１—２种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。