内胚窦瘤超声表现及鉴别诊断
2016-12-7 来源：不详 浏览次数：次1、0岁以下的年轻女性，尤其是未婚者，盆腔具有5厘米以上肿块，短期复查，提示肿块生长迅速者。2、盆腔肿块，形态不规则呈浸润状，内部呈混合性回声，且伴腹水。、盆腔肿块出现远处转移（如肝、肺等）转移病灶。4、术后短期复发者。
(一)胚胎性癌卵巢胚胎性癌极为罕见。临床上可伴有内分泌异常，表现青春期前性早熟和阴道出血等。其肿瘤上皮性特征较强，异形性上皮显著，分裂相多见，且有不，典型分裂相，常混有向滋养层细胞分化的瘤细胞，故尿妊娠试验(+)，但无典型Sch。iller_-Dural小体。有时也可见少许灶性分布的透明小滴，皆有别于内胚窦瘤o(二)卵巢绒毛膜癌卵巢绒毛膜癌因下腹部发现肿块生长迅速并可有腹水，多见儿童或年轻妇女，故应与内胚窦瘤鉴别。卵巢绒毛膜癌因分泌绒毛膜促性腺激素故可产生性早熟，并出现肺，肝、脑等处转移。测血及尿中hCG呈阳性反应。肺片、肝，脑扫描可协助诊断。(三)透明细胞癌卵巢透明细胞癌并不罕见，形态上接近卵黄囊瘤，亦可见到靴钉形瘤细胞及透明细胞．故与内胚窦瘤鉴别更为重要。透明细胞癌发病年龄较晚，预后较好．从瘤细胞排列来看，除了无疏松网状型外，其他型与卵黄囊瘤很相似。透明细胞癌不可能找到S—D小体，更不会发现含AFP的透明小滴。测定血清AFP则有助于诊断。(四)结核性腹膜炎本病可因腹胀、腹水及发热的症状而与内胚窦瘤相混淆。如放腹水后进行盆腔检查，摸到附件肿块，则有助于卵巢肿瘤诊断。X线胸部检查常可找到原发病灶．腹部平片有时可发现钙化淋巴结阴影，胃肠钡餐X线检查可见肠结核病变。----------------------------------------------------------------
